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TUhjnbcbe - 2021/6/4 21:55:00
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很多孕妈都说生孩子要选择剖腹产,除了害怕顺产前阵痛,还有一个重要的原因就是害怕生宝宝时会被实施会阴侧切,将私处剪开,听上去就蛮恐怖的。

怀孕13周的脑洞妈妈:

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崔玉涛育学园

95:头胎不懂乱使力,至少缝8针上,那酸爽。。。

现在出月子了,还没有完全恢复好,蹲着尿尿还是会痛。

颖宝宝:女儿7斤6两,宫颈条件不好开指很慢很痛,生了2天1夜。

我只记得医生说,孩子头出不来,要给你剪了。我说快剪剪剪,受不了了!

然后就听到“咔嚓”一声。。。

没多久,宝宝就跟小鱼似的滑出来了。

璇珠:侧切了,感觉切口连到肛门。

头天晚上疼到无法入睡。后两天轻微疼痛,第三天上了大号就撕裂了,坐着喂奶更是痛不欲生。第五天了痛到腰疼头疼并发症。

真是辛苦了,单亲妈妈,男宝宝七斤一两,感谢上帝给了我精神支柱!

小彭友:双顶径大,近一个小时都没生下来,医生建议侧切。

我问了医生三个问题:打不打麻药?缝针要拆线吗?是不是切了就能立马生下来?

医生:打麻药,不拆线,立马生。

我:赶紧切!

关于侧切,很多妈妈都有疑惑:

顺产是不是一定要侧切?

侧切就是生剪,不打麻药,会不会疼死?

侧切后是不是没法尿尿了?

侧切了引道就宽了,会影响性生活?

关于侧切,不得不说的这些问题,咱们一一解答!

什么是侧切?

侧切是“会阴切开术”的一种。通过切开会阴,让胎头出来的时候,阴道打开得更大,胎儿更容易娩出。

“会阴切开术”有两种,一种是“直切”(正中切口),刀口从会阴向肛门方向切开。

另一种就是常见的“侧切”(侧斜切口),刀口与会阴向肛门方向形成一定角度。

实际上,直切切断的血管少,出血量小,对括约肌伤害小,更容易恢复。但是,直切的风险更大,如果分娩的时候用力过猛,在侧切的刀口上继续撕裂,就很容易伤到直肠。

所以,侧切比直切更常见。

为什么要侧切?

阴道和肛门之间的部位就是会阴。通常只有2-3cm长、5cm厚,但生产时可以拉伸至约10cm长,0.5-1cm厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时,会阴仍紧,会阴,阴道口伸展性相对较差的。尤其胎儿过大,母儿有病理情况急需结束分娩,手术助产时需会阴切开。

侧切很疼吗?

其实不是。

侧切之前医生会和你沟通,提前给你打局部麻醉,所以切的时候是不疼的,也不会影响宝宝。一般情况下,麻药的效果是可以支撑到缝合结束的,如果坚持不到,记住不要忍着,一定要和大夫说,是可以再补一针的。

顺产一定要侧切吗?

在国外,医生也曾把侧切作为常规手段。

过去认为,侧切可以防止会阴撕裂,避免产后大小便失禁,同时减轻新生儿的产伤风险。

但后来的统计研究发现,没有侧切的情况下,宝宝也没有增加产伤的概率,甚至情况更好。

更重要的是,研发发现,侧切会加大撕裂的程度。没侧切的话,可能引起会阴周围的多个小撕裂口子;侧切以后,侧切的方向更容易出现大的更严重的撕裂,有的甚至到达直肠附近,引起大便失禁。

甚至有的医生认为,自然撕裂比侧切刀口更容易恢复。

当然,在需要用到产钳或真空吸引器时,或发生肩难产等特殊情况下,会阴切开术仍然是必要的手段。

世界卫生组织有关调查显示,美国侧切率为23%,瑞典只有10%。

而在中国,侧切率一直以来居高不下,我国妇女头胎的侧切率是95%左右,远远高于其他国家水平。

这里面,除了生理上的原因以外,以及医生的观念不同以外,还有一定的社会原因。

一方面,我国医护人员工作量大,希望通过侧切来减短分娩时间,或者单列“会阴切开术”列增收入。

另一方面,国内医患关系紧张,侧切可以避免会阴撕裂等意外,减少责任风险。

年,世界卫生组织提出“分娩爱母行动”计划,建议会阴侧切率应在20%左右,最好能达到5%,中国距离这个指标还有很漫长的路要走的。

什么情况需要侧切?

1、胎儿太大

当胎儿头围超过10厘米,就会增加妈妈生产的难度,加之很多产妇会阴弹性很差,是瘢痕会阴,如果不侧切的话,会造成严重的会阴撕裂,这样的伤口非常不整齐,缝合麻烦,还会造成感染,所以在胎儿露出来时,医生判断胎儿过大的话一般会选择侧切。

2、胎儿出现窒息和缺氧的情况

在胎儿出现窒息和缺氧的情况时,医生也会采取侧切手术,羊水浑浊或者已经混有胎儿的粪便,加上产程过长,妈妈已经没有力气的情况下,侧切会帮助妈妈尽早结束分娩。

3、高龄初产妇或有妊娠合并症

35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少分娩时体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎头下降到产妇的会阴部时,应做会阴侧切术。

4、产程出现异常情况

当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,需按常规实行会阴侧切术。

侧切后如何护理?

1、勤清洗

刚生完宝宝医院,会有护士帮着护理。

回家之后,就需要大家自力更生了,每次大小便之后最好都洗一洗。用流动的温水从前到后冲洗。

水温不要太高也不要太低,差不多保持在40℃左右就可以了。

洗完之后要用柔软的面巾纸轻轻拍干,保持伤口干燥。

2、保证卫生

这个时候,妈妈还在排恶露,侧切的伤口天天都在“浴血奋战”,所以卫生巾要勤换,内裤要选宽松、纯棉、透气的,且勤换洗。

3、预防便秘

产妇要多吃水果蔬菜、多运动,预防便秘,不然排便过用力很容易把伤口崩开。

4、不要剧烈的运动

侧切之后,表面的伤口差不多1周就恢复了,但是别忘了里面还有3层,要完全恢复的话可能需要2~3个月,所以这段时间不要剧烈运动。

5、注意观察

如果伤口有些红肿、摸着有硬块,但是没有化脓,也没有发烧,那就继续勤清洗,多观察。

一旦发现伤口有化脓、跳着疼,而且很悲催地发烧了,这就说明伤口感染了,不要自己抹抗生素药膏什么的,要第一时间看医生。

怎么避免被侧切?

医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂,孕事转发的顺产故事里,确实有不少妈妈没有侧切。还有很多妈妈,提到自己宫口开得快,宝宝娩出顺利。

如果你在产前产中做到了下面这些事情,不仅会降低侧切的可能性,还能让宫口开得更快哦。

一、分娩前

对初产妇比较有效的锻炼,是在产前就增加会阴周边肌肉组织的弹性。如果是二胎妈妈,效果就不这么明显了。

1、按摩会阴

国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩,可以减少侧切和撕裂。

你或者老公都可以进行这个按摩。

洗干净手,剪短指甲,将手指插入阴道内5~7厘米的位置,然后向下和向外(朝向直肠),并用手指按摩会阴底部。

如果自己按摩,要想够得着会阴,就要使用两只手的拇指,要把会阴撑大到感到轻微不适的程度,并保持几分钟。

在做这种按摩时,要有意识地放松那里的肌肉。动作一定要轻柔,不要弄伤自己。如果觉得干涩,可以在手指上抹一点妇科专用润滑剂。

在预产期前几周开始,每天按摩,每次5分钟。

2、凯格尔运动

收紧阴道和肛门附近的肌肉,感觉就像在憋尿,坚持10秒钟,然后慢慢放松。这样算1次。

每天连续做3组,每组20次,就可以了。坚持1个月,就能感觉到效果。

要注意的一点:不用练错肌肉。注意力一定要集中在盆底肌上,不要用其他部位发力。

如果你感觉的不是盆底肌紧张,而是胃部紧张或大腿、臀部收缩,那就没有在训练盆底肌。

这个运动从孕期就可以开始,一直延续到产后很久都可以做。不仅能减少撕裂,减少产后尿失禁,还可以提高爱爱的体验哦。

3、合理饮食

避免胎儿过重,双顶径过大,娩出更加困难,特别是对小个子妈妈来说。

4、适当锻炼

可以储备分娩时的生产力,避免分娩乏力。

二、分娩中

1、避免会阴紧绷

可以用这些办法避免会阴紧绷,还能减少你在分娩时的疼痛:

●热敷,把热敷布放在会阴上

●按摩会阴

●站立或蹲下(不适合羊水早破情况),用力推出宝宝时呼气

●避免局部麻醉

2、控制用力

运用拉梅兹呼吸法,并在第二阶段控制好呼吸和用力,不要用力过猛,让胎头出来的速度适宜。

用力太猛或者娩出太快,都容易让撕裂或侧切程度更严重。

在推动的过程中,陪产者可以轻轻地对你的会阴部施加压力,这样胎头就不会突然冒出,避免造成不必要的撕裂。

3、和医生沟通

事先和医生的沟通就很有必要。

但如果出现产钳或或真空吸引器时,或发生肩难产,或胎儿较大、胎头位置不正、再加上产力不强,胎头被阻于会阴,或胎儿有明显缺氧现象,是否侧切应遵医嘱。

侧切影响性生活?

在缝合过程中,医务人员会给产妇进行神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉,不会给产妇带来不适的感觉。

而缝合的线为可吸收缝线,大部分产妇的体质可以吸收,但是有小部分的产妇,因为体质排异反应比较明显,在缝合后一周,有明显特殊不适,就需要拆线。

会阴缝合好后,大、小便是不受影响的。

至于会阴侧切会不会影响到产后的性生活?答案是不会。因为会阴侧切有利于孩子娩出,防止会阴撕裂,还会有利于今后性生活。这能避免产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降。

来源:西柚妈妈

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