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中国每年有万以上的新手妈妈，其中50%—80%都会经历产后抑郁，10%—20%最终会患上产后抑郁症。也就是说每10个产妇中，就会有一到两个人会患有产后抑郁症；而如果头胎曾出现过产后抑郁症，二胎患产后抑郁症的概率会上升为50%，在患产后抑郁症的人中，还有0.1%的人会伴发更严重的症状，患上产后精神错乱，甚至出现杀婴行为。产后抑郁障碍的概念最早由Roland,M.在年提出，年6月美国精神障碍分类与第五版诊断标准（DSM-5）用围生期抑郁取代原来产后抑郁障碍的概念，特指
从妊娠开始至产后4周内发生的特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症。研究表明，产后雌二醇及孕酮的迅速撤离是易感产妇发生产后抑郁的原因。虽然看起来像是内分泌失调的情绪病，但产后抑郁带来的危害可远远超出大家的想象。产后抑郁会导致产妇自伤、自杀；增加产妇滥用药物或酒精的风险；导致产后并发症恶化等。同时可牵连孩子，导致孩子智力、情绪与个性发育障碍；增加青少年发生暴力行为的风险。
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产后抑郁的临床表现包括：1.核心症状群：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。2.心理症状群：焦虑、集中注意和注意的能力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡悲观、自杀或伤婴的观念或行为、强迫观念、精神病性症状。3.躯体症状群：睡眠障碍、食欲及体质量下降、性欲下降、非特异性的躯体症状。
当前治疗产后抑郁的三种主要方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗。轻度抑郁发作可以首选单一心理治疗，但在监测中症状无改善就必须考虑药物治疗；中度以上的抑郁发作应该进行药物治疗或药物联合心理治疗。其中药物治疗分为急性期（6~8周）、巩固期（至少4~6个月）和维持期（首次发作6~8个月，2次发作至少2~3年，发作3次及以上则需要长期维持治疗）三期。迄今为止，美国FDA和我国CFDA均未正式批准任何一种精神药物可以用于哺乳期。婴儿通过母乳接触药物后对发育的远期影响尚不清楚，因此原则上尽量避免在哺乳期用药，若必须用药应采取最小有效剂量，且加量的速度要慢。
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产后抑郁主要还是使用常规抗抑郁药治疗。
目前国内抗抑郁药种类繁多，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是产后抑郁患者的一线治疗药物，其中包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰6种。对于哺乳期妇女，多属于慎用。众多研究发现，舍曲林对被哺乳婴儿极少存在不利影响，安全性较高，但尚缺乏远期影响资料的研究结果。而其他的抗抑郁药中，三环类抗抑郁药（TCAs）及选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）－文拉法辛属于慎用，另外的药物目前研究资料不足，亦不建议服用。
另外治疗中还可能会针对不同的症状用到抗焦虑药、镇静催眠药、抗精神病药、情感稳定剂、雌激素等。需要用到抗精神病药或情感稳定剂治疗的患者一般提示病情较重，较难维持对婴儿的正常哺乳，不推荐此类产妇进行母乳喂养。
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最后，让我们对生育这一壮举致以崇高的敬意。妈妈们都太了不起了。各位新手爸爸：“你的妻子刚刚完成了一项你难以想象的艰难任务，现在她即将抵达更艰险的战场——你是她的伙伴，她的战友，你要照顾好她，守护她的后背，分担她的压力。让她远离产后抑郁，安全地度过孕期和哺乳期，就是你最大的责任。”参考文献：1.丁辉,陈林,邸晓兰.产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于产科和社区医生)[J].中国妇产科临床杂志,(6):-.
作者：医院赵晓君
初审：医院阮淑芳
编辑：医院赵晓君
审核：医院余皖琴
审核发布：医院*务办
图源：网络
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