/最近明星代孕疑云甚嚣尘上，各大官媒纷纷现身批判代孕这一违法行为。为什么有些人自身有生育能力，还是寄希望于这一违法途径去孕育生命呢？很大程度可能是因为各种社会新闻让女性对生育一事望而生畏，身材走样、各种躯体疾病、甚至产后抑郁等情况都可能出现在妇女怀孕或是哺乳期的各个时间段。
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中国每年有万以上的新手妈妈，其中50%—80%都会经历产后抑郁，10%—20%最终会患上产后抑郁症。也就是说每10个产妇中，就会有一到两个人会患有产后抑郁症；而如果头胎曾出现过产后抑郁症，二胎患产后抑郁症的概率会上升为50%，在患产后抑郁症的人中，还有0.1%的人会伴发更严重的症状，患上产后精神错乱，甚至出现杀婴行为。
产后抑郁障碍的概念最早由Roland,M.在年提出，年6月美国精神障碍分类与第五版诊断标准（DSM-5）用围生期抑郁取代原来产后抑郁障碍的概念，特指
从妊娠开始至产后4周内发生的特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症。
研究表明，产后雌二醇及孕酮的迅速撤离是易感产妇发生产后抑郁的原因。虽然看起来像是内分泌失调的情绪病，但产后抑郁带来的危害可远远超出大家的想象。产后抑郁会导致产妇自伤、自杀；增加产妇滥用药物或酒精的风险；导致产后并发症恶化等。同时可牵连孩子，导致孩子智力、情绪与个性发育障碍；增加青少年发生暴力行为的风险。
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产后抑郁的临床表现包括：1.核心症状群：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。2.心理症状群：焦虑、集中注意和注意的能力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、认为前途暗淡悲观、自杀或伤婴的观念或行为、强迫观念、精神病性症状。
3.躯体症状群：睡眠障碍、食欲及体质量下降、性欲下降、非特异性的躯体症状。
当前治疗产后抑郁的三种主要方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗。轻度抑郁发作可以首选单一心理治疗，但在监测中症状无改善就必须考虑药物治疗；中度以上的抑郁发作应该进行药物治疗或药物联合心理治疗。其中药物治疗分为急性期（6~8周）、巩固期（至少4~6个月）和维持期（首次发作6~8个月，2次发作至少2~3年，发作3次及以上则需要长期维持治疗）三期。
迄今为止，美国FDA和我国CFDA均未正式批准任何一种精神药物可以用于哺乳期。婴儿通过母乳接触药物后对发育的远期影响尚不清楚，因此原则上尽量避免在哺乳期用药，若必须用药应采取最小有效剂量，且加量的速度要慢。
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产后抑郁主要还是使用常规抗抑郁药治疗。
目前国内抗抑郁药种类繁多，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是产后抑郁患者的一线治疗药物，其中包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰6种。对于哺乳期妇女，多属于慎用。众多研究发现，舍曲林对被哺乳婴儿极少存在不利影响，安全性较高，但尚缺乏远期影响资料的研究结果。而其他的抗抑郁药中，三环类抗抑郁药（TCAs）及选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）－文拉法辛属于慎用，另外的药物目前研究资料不足，亦不建议服用。
另外治疗中还可能会针对不同的症状用到抗焦虑药、镇静催眠药、抗精神病药、情感稳定剂、雌激素等。需要用到抗精神病药或情感稳定剂治疗的患者一般提示病情较重，较难维持对婴儿的正常哺乳，不推荐此类产妇进行母乳喂养。
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最后，让我们对生育这一壮举致以崇高的敬意。妈妈们都太了不起了。各位新手爸爸：“你的妻子刚刚完成了一项你难以想象的艰难任务，现在她即将抵达更艰险的战场——你是她的伙伴，她的战友，你要照顾好她，守护她的后背，分担她的压力。让她远离产后抑郁，安全地度过孕期和哺乳期，就是你最大的责任。”参考文献：
1.丁辉,陈林,邸晓兰.产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于产科和社区医生)[J].中国妇产科临床杂志,(6):-.
作者：医院赵晓君
初审：医院阮淑芳
编辑：医院赵晓君
审核：医院余皖琴
审核发布：医院*务办
图源：网络
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