近几年，尤其是年，关于抑郁症自杀的报道和事件越来越多。人们在看到这么多抑郁症患者的同时，内心难免有所担心，有的则是不理解。于是，有人想着，如果可以分辨出抑郁症患者，那是不是就好多了呢？
……然而，作为与人类长期共存的疾病，
并不是所有的抑郁症患者都能被辨认出来
首先，作为一种心理精神疾病，抑郁症的类型是多种多样的。已知且明确分类命名的，按发作症状表现可分为经典抑郁症、双相情感障碍、微笑抑郁症、焦虑型抑郁症等；按发作年龄或时间段可分为儿童抑郁症、青少年抑郁症、中老年抑郁症、围产期抑郁症（包括产前抑郁症和产后抑郁症）、更年期抑郁症等；按病情程度可分为轻度抑郁症、中度抑郁症、重度抑郁症和带精神病性的重症抑郁症等。
每一种抑郁症的症状表现都有相同之处，也有存着在明显的区别。
其中，最难辨认当属微笑抑郁症和部分喜欢追求刺激的抑郁症。
微笑抑郁症为什么这么说？
因为微笑抑郁症患者在表面上看起来和一般人没什么两样，甚至还会给人一种很阳光的感觉，所以经常不容易被觉察，而这种抑郁症的自杀率却是最高的。他们之所以外表上看起来和一般人没有什么区别，主要是因为他们一方面不想破坏自己在别人心目中的良好形象，一方面觉得自己如果表现出情绪低落的样子就是在给别人添麻烦。
这类患者通常有着讨好型人格或者很高的社会地位或声望。对于讨好型人格而言，如果表现出自己不好的一面，就会被抛弃，被冷落，为了不受冷落，他们极力在人前表现出美好的样子，有的甚至力求自己完美。对于高地位、高声望的人而言，他们需要以美好的形象稳定自己的圈子和资源，还要面对自己所承担的义务和责任。
而对于部分喜欢追求刺激的抑郁症患者而言，由于本身喜欢追求刺激，好冒险，当他们患上抑郁症之后，就会以这种看起来追求刺激的方式，一方面刺激自己的神经，一方面找机会自杀。通常表现为拼命加班，开危险车，参加攀岩、蹦极之类等高危险的刺激性运动和活动，酗酒，放纵等等。但同时，有的人即使没有抑郁症，天生喜欢这一类活动，或天生工作狂，酒瘾等等，也会有这种表现。
所以，这两类抑郁症是很难辨认的，往往被人忽视，死亡率也很高，有的看起来就像是意外死亡。
情绪低落虽然抑郁症的共性是情绪低落，兴趣减退，无活动意志等等，但并不是说，只要情绪低落就是抑郁症，这就是需要区分
抑郁与抑郁症
抑郁是一组常见的情绪，人人皆可出现。主要表现为情绪低落，心情不好，闷闷不乐，高兴不起来，烦躁郁闷，对其他事物没有兴趣等等。
通常，当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸、突发事件等等等，会产生抑郁情绪，这是一种正常反应。
抑郁症则是一种病理性的心理反应，这种心理反应可能是长期积累的，也可能是突发性器质性病变，还可能是基因遗传。其典型症状包括持续性情绪低落，思维迟缓，反应迟钝，兴趣减退，无活动意志和行为动力，俗称“三低”，即，情绪低、思维反应低、意志行动低，其症状表现通常有晨重暮轻、或晨轻暮重的变化。
……从原因上看，抑郁情绪是有一定客观事物为背景的，即，人们常说的“事出有因”。也就是说，一个人只要遇到不如意的事情，都会一些情绪上的变化。而抑郁症则不同，通常是看起来无缘无故地产生，好像缺乏客观精神刺激条件，一般人找不出原因，或者给人一种小题大作的感觉。
从持续时间上看，人们的情绪变化有着一定的时限，通常是短期性的。有的人情绪来得快，去得也快；有的人则需要持续一段时间才会消停。一个人产生不良情绪，通常可以自行缓解，一会儿就和平常看起来没什么两样。但抑郁症的情绪低落是长持续性的，通常超过两周以上，而且如果不加以心理治疗（有的需要药物治疗），就会逐渐加重恶化，导致最后的自杀行为。
……从症状表现上看，抑郁情绪除了情绪低落，高兴不起来，无其他伴随症状。抑郁症则往往伴有明显的躯体性症状，如睡眠障碍；体重突然增长或下降；食欲不振或暴饮暴食；身体某个固定部位出现功能性不适或持续性疼痛，却又检查无异常等。
从病程上看，抑郁情绪是一种正常反应，不一定什么时候出现，或者说只要遇到不愉快就会出现。抑郁症则有一些节律性症状特征，比如晨重夜轻或晨轻夜重；时而躁狂，时而抑郁。不少抑郁症患者在每天凌晨或清晨时分，心境尤其恶劣，常常觉得非常难熬并伴有自杀观念。
从生物因素看，抑郁情绪可以说大脑受到刺激，指挥个体作出反应，以适应环境的。抑郁症则可能存在着器质性病变，或者家族遗传史，尤其是男性患者居多的双相情感障碍，%会遗传。
从严重程度上看，抑郁情绪较轻，而抑郁症较严重，并且影响患者的工作、学习和生活，即，心理学上常说的“影响个体的社会功能”。尽管如此，抑郁情绪也不容忽视。当个体出现不良情绪，需要及时疏导和排解，如果长期压抑，最后也是有发展成为抑郁症的可能的。
……一些特殊情况或许可以帮助区分部分重度抑郁症患者
对于初期抑郁症患者、微笑抑郁症和部分喜欢追求刺激的抑郁症患者，或许没有办法辨别，但有些长期发作的抑郁症患者或者重症患者，还是有些蛛丝马迹可循的。
从眼神和面部表情上看，长期患抑郁症的，尤其是重度的，大多无精打采，眼神涣散，没那么灵活，面部表情相对刻板。
从思维反应上看，重度患者反应相对迟钝，说话很缓慢（因为思维迟缓，大脑运作比一般人慢半拍），有时会记不住东西。
从表达方式上看，重度抑郁症患者有一种习惯性的自罪自责表达，明明一件事情和TA没有关系，也能让TA怪自己。比如某次和一位患者出去参加音乐会，结果回来的时候晚了，差点没赶上最后一班地铁，结果这位患者就说，“都怪我，跑太慢了，不然我们也不用等下一班。”其实，事情和TA一点关系也没有。之所以如此，是因为抑郁症患者产生了自我否定和自我贬低的观念，将自己视为累赘，世界的灾难源。
并且，患重度抑郁症时间久了，有的会出现一些精神病性的反应，比如被害妄想，夸大妄想或者幻听。这个时候，经常可以听到他们描述身边的人怎么怎么对他们不好，想害他们等等。一个人患抑郁症的时间久了，会变得善妒、多疑，表现出严重缺乏安全感的特征。
双相障碍的表现从外形特征上看，由于治疗抑郁症的药物都是带激素的，故而，很多重度抑郁症患者往往吃了药之后，体型持续性扩大，体重增长。
而且由于长期的睡眠障碍，导致肝火过旺，大脑得不到充分的休息，肾脏虚弱，脾气不足等等，一些重度抑郁症患者往往有灰白发，即，满头灰白，夹杂着几根青丝。和正常的年老花白有所区别，头发颜色看起来较死气沉沉。
此外，双相情感障碍有时候会呈现躁狂相。这个时候，患者由于产生夸大妄想，因而说话的时候总是夸大自己的能力、财富、地位等等，而且往往把一些与自己无关的事情说成是自己的功劳，并且脾气暴躁，易激惹，一点就着。
双相障碍但是这些外部特征并不是绝对的，所以，
不要轻易下结论
一个人是不是抑郁症，医院精神科的诊断，如果确诊了，就好好配合心理治疗和药物治疗。
仅仅根据一些症状表现，给自己或者他人轻易下结论，贴标签，可能会延误一个人的治疗。
另一方面，有些人性格上，天生易受暗示，容易以他人的评价来认识自我。而这样的人，往往很容易在看到抑郁症的一些症状表现的时候，就自己对号入座。
还有一些人则喜欢拿着一些心理学知识不加分辨地随便给别人贴标签，而不是进行自我反思，这种无知举动往往会害死很多人。
对于抑郁症，应多给予关心和精神支持，才不至于酿成悲剧。毕竟，抑郁症不止可能自杀，还可能扩大性自杀。
如果身边的人有抑郁情绪，能开导就开导，帮助对方尽快走出来。每个人心理承受力有限，负面情绪积压过多，一旦承受不住，就可导致崩溃，引发心理扭曲或者抑郁症、精神分裂等疾病。
……这里是心理咨询师里外雅堂：解析生活，分享心理，用另一个角度看世界。