产后精神病

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TUhjnbcbe - 2022/12/8 1:22:00
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产褥期抑郁症和经前烦躁症间存在关联吗?

流行病学研究表明,抑郁症的发病率女性高于男性,即使是在不同的国家和文化中。由于对激素水平波动较大的高敏性,经前、产后和绝经过渡期更易于抑郁。

经前期综合征(PMS)是指反复在*体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征,其病因尚无定论。经前烦躁症(PMDD)是指经前期综合征最严重状态,似乎更易发展成精神病,最常为抑郁症。

产褥期抑郁症是指产妇在产褥期出现抑郁症状,主要表现为持续和严重的情绪低落及一系列症候,如动力减低、失眠、悲观等,甚至影响对新生儿的照料能力。尽管病因不明,考虑与心理与生理因素,如激素变化,社会因素如经济条件差,压力等有关。

研究对象为年9月至年3月期间在本院分娩的产妇名,利用爱丁堡产后抑郁量表和贝克抑郁量表对其产后10-14天进行风险评估。其中经前烦躁症(PMDD)定义为有以下症状中的至少五点,包括乳房胀痛,腹胀,头痛,血管神经性水肿(手和脚),抑郁症状,愤怒,烦躁,焦虑,过度敏感,和夸张的情绪波动。

研究结果显示,依据爱丁堡产后抑郁量表≥10和贝克抑郁量表≥10得出产褥期抑郁症发生率占13.9%(23/)。产褥期内抑郁症组和无抑郁症组在吸烟史、精神障碍史及婚姻满意度方面有统计学差异。经前期综合征(PMS)者占9%(15/)。在产褥期内抑郁症组(23人)有8人为经前烦躁症,占34.8%(8/23)。在产褥期内无抑郁症组的人中,7人有经前期综合征,占4.9%(7/)。研究表明,产褥期抑郁症与经前烦躁症有关联(P0.01)。

结论总结如下:

1)可能存在一个特定的群体,在与生殖周期密切相关时间段易发生抑郁,因该阶段对伴随的性激素波动处于高敏期,这些激素水平波动影响与抑郁有关的神经化学传导通路。

2)产褥期抑郁症组和经前期综合征组中各有2例既往有精神病史,新发精神问题的占13%(21/),表明产褥期的关爱是必须的。

3)吸烟史与产褥期抑郁症相关。

4)产褥期抑郁症与婚姻满意度相关,考虑与医疗支持的可获得性和质量以及对新生儿的照顾和家务的压力有关。

产褥期抑郁症与经前烦躁症相关,但两者带来的影响尚待进一步认识。有效的筛选策略,无争议诊断标准及合适的治疗指南是必要的,也可为许多女性及家庭带来福音。

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