导语：精神分裂症是一种以幻觉和妄想为主要表现的重性精神疾病，主要表现为妄想、幻觉、思维和行为的紊乱或异常，以及情感淡漠等，本病可能与遗传及神经发育等生物因素、心理社会因素相关，主要使用药物治疗，恢复自知力者可使用心理治疗。
01常见误区
精神分裂症这一疾病概念在日常生活中常与“多重人格”相混淆，但二者实为两个不同概念。精神分裂症患者多存在幻觉和妄想表现，而不涉及在多个人格状态中转换的症状。“多重人格”在精神病学中的正式名称为“分离性身份障碍”，属于分离障碍的一种，以身份瓦解（出现两种及以上不同的身份或人格）为特征表现。
02发病情况
1、发病率与患病率
精神分裂症的发病率与患病率在世界各国大致相等，发病率约为1.5/，患病率约为1%。精神分裂症的患病率有随纬度增高（指地理位置远离赤道，而更靠近南极或北极）而上升的趋势。
2、性别差异
总体上男女患病率大致相等。在首发年龄和病程特点上有性别差异：90%的精神分裂症起病于15～55岁；发病高峰年龄段，男性为10～25岁，女性为25～35岁。中年是女性的第二个发病高峰年龄段，3％～10％的女性患者起病于40岁以后。女性患者总体预后好于男性。
03症状
（一）前驱期症状
前驱症状是指患者在可见的精神症状出现之前表现出的一些非特异性症状。这些症状在青少年中并不少见，但在症状出现之前更为常见，大多数症状会持续数月甚至数年。常见的前驱症状可概括如下：
1、情绪改变
抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等。
2、认知改变
出现一些古怪或异常的观念和想法等。
3、感知改变
对自身和外界的感知改变。
4、行为改变
例如社交退缩或失去兴趣、怀疑和敏感以及专业功能下降。有些患者可能会有一些新的“爱好”，比如沉迷于一些抽象的概念、哲学和宗教迷信。
5、躯体改变
睡眠和食欲改变，有虚弱感，出现头痛、消化道症状等。
6、强迫症状
部分青少年患者以突然出现强迫观念或行为为首发症状。
（二）发作期症状
1、阳性症状
阳性症状指异常心理过程的出现，表现为超过正常水平的兴奋、释放或表达。普遍公认的阳性症状包括幻觉、妄想及言语和行为的紊乱。
（1）幻觉
以幻听最常见，也可出现幻视、幻嗅、幻味、幻触等。在意识清晰状态下出现持续的评论性、争论性或命令性幻听，一般可被认为是精神分裂症的症状表现。
（2）妄想
属于思维内容障碍。病人完全而坚定地相信他的妄想，而忽视它的荒谬。妄想的内容可能与患者的生活经历、文化程度和文化背景有关。
常见的类型包括迫害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、爱情妄想、流血妄想、宗教妄想和肉体妄想。
被害妄想：凭空相信某人（或特定团体）正在监视、攻击或迫害自己或自己的亲属和家人。
关系妄想：相信周围环境中一些不相关的现象与自己有关，或者其他人对自己做某事或说某事。
嫉妒妄想：坚信自己的伴侣对自己不忠，与他人有不正当的关系。
钟情妄想：坚信自己在和另一个人（通常有较高社会地位）秘密地发展恋爱关系。
非血统妄想：否认与亲属有血统关系，坚信该亲属另有其人。
宗教妄想：与宗教有关的妄想症状，如声称听到上帝的呼唤、相信自己的孩子可能被魔*缠上、相信自己或自己的亲人是菩萨转世等。
躯体妄想：坚信自己有某些生理或外观上的残疾及缺憾，或认为自己闻到、感受到异常的东西，更甚者会认为自己患了寄生虫病或绝症。
（3）瓦解症状群
包括思维形式障碍、思维过程障碍、怪异行为、紧张症行为及不适当的情感。
思维形式障碍：言语或书写表达中明显的思维形式或思维活动量紊乱，常表现为病理性赘述、思维散漫离题、思维破裂及语词新作等。
思维过程障碍：包括思维奔逸、思维中断、思维贫乏、抽象概括能力受损等。
行为症状：表现为行为或动作单调重复、杂乱无章，缺乏目的性，让人无法理解。
不适当的情感：情感表达与外界环境和内心体验不协调，如情感淡漠迟钝或者反应过度。也会表现为情感倒错，即对开心的事情产生悲伤体验，对悲伤的事情产生愉快体验。
2、阴性症状
阴性症状指正常心理功能的缺失，表现为低于正常水平的兴奋、释放或表达，涉及情感、社交及认知方面的缺陷。
（1）意志减退
指从事有针对性的活动的意愿和动力减弱或丧失。可能是不注意个人卫生，卧床不起，孤僻，孤僻，生活不能自理，甚至缺乏本能的欲望。
（2）快感缺乏
它表现为持续无法在日常活动中找到并获得快乐，尤其是对未来的活动缺乏期望。大约一半的精神分裂症患者有这种症状。
（3）情感迟钝
它表现为无法理解和识别他人的情绪表达和/或无法正确表达自己的情绪，在面部表情、眼神交流和情感交流方面存在缺陷。多见于男性，发病前年龄早，功能差。
（4）社交退缩
对社会关系漠不关心，对社会交往的兴趣下降或缺乏兴趣。表现为与家人或亲戚的交流较少，难以理解亲情，不主动参与社会活动。
（5）言语贫乏
这是一种消极思维障碍，即言语产生受损或不足。表现为语言交流障碍，答题内容空洞简单，疑难案件几乎没有自我表达。如果它显示了很多言论，但内容空洞、单调、毫无意义，那就是解体的症状。
3、焦虑、抑郁症状
大约80%的精神分裂症患者在病程中会出现明显的抑郁和焦虑，这在疾病的早期和晚期更为常见。精神分裂症的抑郁和焦虑症状可能是疾病的一部分，也可能是继发性的。患有明显抑郁症的人自杀和滥用药物的风险更大。
4、激越症状
激越症状主要表现为强烈的焦虑和紧张情绪，以及动作异常增加，可能有导致威胁生命的冲动行为。
（1）攻击、暴力行为
部分表现为冲动控制能力下降和社会敏感性降低，严重者可出现冲动攻击和暴力行为。暴力和攻击行为的高危因素：男性、病前行为、反社会人格特征、共病药物滥用和以幻觉和妄想为主等。
（2）自伤、自杀企图及行为
20%到50%的精神分裂症患者在患病期间会发生自残和自杀企图。自残和自杀行为通常发生在疾病的早期阶段或住院或出院后不久。自残和自杀最可能的原因是抑郁症状，妄想和有序的幻听也可以促进自残和自杀。
结语：精神分裂症可涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调，病程一般迁延，可反复发作、加重或恶化，部分患者最终可出现精神残疾。部分病情严重的患者，因为缺乏自主行为判断及控制能力，可能做出危害他人和社会的行为。