近一个多月一直忙于筹备直播工作，未能及时更新精神分裂症康复系列文章，收到了大量的精神分裂症患者及家长的来信，都是关于精神分裂症如何治疗，如何康复训练的问题，未能及时回复大家，在此发自内心的说声，抱歉。
我是
盐城心理医生张怀礼，一个有温度的精神科医生。根据本人30年的工作经历来看，精神分裂症的康复治疗真是一项耗时费力还要花钱的工作。在此，集中回答精神分裂症家长关心的问题。关于精神分裂症的发病原因问题，在前期的文章中，已有较多的解释和说明，这里不再具体阐述，为此专门写了一篇精神分裂症四维发病模型的文章，四维模型可以比较完善地解释这个问题，有兴趣的读者可以去查阅。
对于精神分裂症的治疗问题，因各个家庭的文化背景、疾病认知和经济水平，本人倾向于分层次地去解决这个问题。
1、从节省使用治疗费用的角度来看
对于大多数精神分裂症患者而言，重点应放在病情的控制上面，也就是通过药物治疗来控制症状，改善病情，减少复发，通过在长期服药的过程中，自然成长和进步，增加对社会生活的适应，来达到提升康复水平的目的。
这样做的好处是既可以对病情进行不同程度的控制，同时也可以节省费用，减轻精神分裂症患者家庭的经济压力，可以配合医疗保险、申请慢性病、评定精神残疾、申请免费服药等措施，来节省治疗康复费用。这样就可以节省大量的费用。
目前国家对精神疾病的投入和支持是很大的，从目前的情况来看，精神分裂症的治疗费用，患者家庭承担的部分是有限的。如果家庭经济非常困难，还有大病托底救助、二次报销、先诊疗后付费等*策扶持，贫困家庭需要花费的钱是看得见的。
2、对于不愿服药治疗病情反复波动的情况
作者提出的药物治疗，从现行的情况来看，难以根治精神分裂症，这是全国乃至全世界的主要治疗方法，虽然不够完美，但是至少可以解决大部分问题。同时弊端也是不少的。
首先是有不少患者拒绝服药，经常发生拒药、藏药、擅自停药的情况，导致病情反复波动，大大增加了以后治疗的难度。对于这类患者，目前没有更好的解决方案，目前主要是使用长效制剂来减少服药的难度。
对于既不服药，病情较重，特别是具有冲动、伤人、毁物风险较大的精神分裂症患者，家人又管理不了的，医院住院治疗，如果自己家庭解决不了，医院。年精神卫生法实施以后，加大了对精神分裂症患者的权利保护，医院和医生已不再上门去接收患者了，否则就有可能成为被告。
药物治疗的另一个难题，就是精神分裂症治疗药物对体重、血糖、血脂的影响，对内分泌系统、心血管系统、消化系统的影响，这在目前是难以完全避免的问题，任何药物都是有利有弊，抗精神分裂症药也不例外，只能通过医生根据患者的具体情况，选择性地使用药物，来减少药物的副作用。
3、关于抗拒药物治疗的患者之理解
经常有精神分裂症患者对药物治疗质疑、谩骂、甚至对作者和医生人身攻击。对此，本人不想就此讲多少，没有医生要去主动治疗患者，治不治是患者的权利，治疗都是在家庭和法律双重要求之下进行的。
细心的读者可以发现，常有患者在网上控诉精神分裂症药物，药物治疗是没有办法的办法，还有电休克等非药物治疗方法，也只是针对不便使用药物或药物效果不好的情况下，采用的权宜之计，同样不能根治精神分裂症。
作者放弃时间写下这些文章，如果患者不愿意看，请直接用手画一下下飘过，无须发表针对作者的攻击性言论，作者只是写给那些需要阅读的人，只是中立性地陈述问题而已。至于最终如何选择，并不在作者手中。
至少是目前，抗精神分裂症药物的副作用，是无法完全解决的。在病情控制和副作用之间有冲突的情况下，只有选择利大弊小的方案，解决主要问题和问题的主要方面。
如果患者能够找到一条真正可以替代药物治疗的途径，那么谁还会要求患者去用药治疗呢！
4、从全面康复的角度看精神分裂症
通过药物控制了精神分裂症的症状，对于精神分裂症这个问题而言，万里长征走完了三分之一还不到，但是达到了大多数患者及家庭的要求，事实上也是如此，多数患者就此止步。
精神分裂症患者，最终都是要回归家庭、回归社区、回归社会的，这才是他们最重要的任务，在这个最熟悉、接触最频繁的环境里，患者仍然不可避免地要重复之前经受的各种考验。
有的家庭对康复的期望和要求较高，特别是对于初发病的、未成年的患者，他们是家庭的未来和希望，由于涉及漫长的人生发展问题，包括不限于读书、就业、恋爱、婚姻、生育等一系列问题，希望寻求更广泛的康复治疗方法，来获得康复水平的提升。
在药物治疗以外，心理治疗是最重要的方法。如果你去仔细观察，绝大多数精神分裂症患者都经历了人生失意、心理失衡到最后行为失常的发展过程，不能是全部，但肯定是绝大部分，这里的人生失意，不一定是大众理解的人生重大挫折，也可能是家长从小忽视、过度保护、父母长期吵架惊吓等等。不能只站在成人的视角，看待儿童时期的问题，这是两个不同的世界。
很多父母往往总是想按自己的意志，自己臆想的模型去塑造的孩子，最后往往都是失败告终，即使孩子可能取得了暂时的所谓成功，也是不稳定的、不易持久的，或者是很难感受快乐的成功。
5、对于是否选择心理治疗的观点
在前期的文章中，我已讲过，精神分裂症患者，往往都是某一阶段的某些发展任务没有顺利完成，导致下一阶段的发展任务来临后，无法有效应对而产生了问题。比如儿童早期安全感没有发展好，孩子可能一生都在寻找全安的感觉，早期没有得到父母爱的滋养，一生都在为“爱”而奔波。
在长期的成长过程中形成偏差的三观后，就会戴着自己的有色眼镜看世界，觉得世界是灰色的，周围的人都是有敌意的不安全的，自己总是不受欢迎的，社会对自己是不公平的。
在这样的心理背景下，患者就很难与环境互动，去完成自己的工作、学习任务，问题积累到一定的时候，超过个体的承受极限，只需要一根稻草，人的精神系统就可能全面崩溃。
心理治疗对精神分裂症康复的重要性，人民卫生出版社的《精神病学》1-8版均有论述，之所以这里直接推荐，原因有很多。
一是社会对此认识不足，成熟的心理专业人才匮乏，匹配的精神分裂症心理专家难找，半瓶醋的心理师很多，治疗不当反受其害；二是精神分裂症的康复是漫长的过程，心理治疗耗时费力，时间成本巨大，而且不在医保报支范围，一般家庭难以接收；三是心理治疗需要一定的条件，既需要患者的自知力有所恢复，同时需要父母和家庭对此有足够的认识，心理治疗操心劳碌，抵不上父母或家庭的一顿鄙视，前功尽弃。
有人说心理治疗对精神分裂症没有作用，这种现象肯定是存在的。心理治疗的效果取决于很多因素，特别需要心理医生投入大量的时间和情感，如果将心理咨询、心理治疗仅仅当成了一份工作任务来完成，没有与心理师的责任、权利和义务密切挂钩，那效果是必然要打折的。有的人以为三五次、十次八次心理疏导，就可以将精神分裂症治好，诚如是，那精神分裂症又如何称之为世界难题呢！
精神分裂症的人生是经过了十多年、数十年的成长和发展后，人格基本定型或完全定型后发生的，如同一颗大树扭曲长成，再去试图育正，可以想像需要费多少力气才能实现，精神分裂症的心理治疗是同样道理。
所以，青少年精神分裂症患者，更适合辅以心理治疗。特别是一些早期发现的、病情不是特别严重的，尚未完全泛化的青少年精神分裂症患者，作者认为可以先使用小剂量药物，配合系统规范的心理治疗，只有真正实现了个性修正、冲突整合后，激发出一个人内在的自我疗愈动力，积极主动地适应环境，承担社会责任和义务，精神分裂症才有可能真正地康复，而这一切只会在少数精神分裂症患者身上发生。
作者寄语：
精神分裂症的康复治疗是复杂的艰巨任务，患者家庭应根据病人的具体条件和家庭情况采取最有利于自己的治疗措施，对于大多数患者而言，应该将坚持服药、控制症状、缓解病情、减少或避免复发、正常生活和工作作为主要目标。
对于经费预算宽裕、以获得康复最大值为主要诉求的少数家庭，在药物控制了症状以后，应将心理治疗、社会功能训练作为重要任务，通过持续的、系统的、规范的心理治疗和康复训练，来渐进性地提升患者的整体发展水平和社会适应能力，最终实现与正常人群的无缘对接，重新融入正常的社会群体，实现真正意义上的康复。
世上本来没有路，走的人多了，也就成了路！
《精神分裂症深层心灵重塑康复训练系列》恢复更新。