之前有一位产妇由于患有产后抑郁,趁丈夫不在,在家里喝药,也给八九个月大的小女儿喂了药。并且年5月陕西铜川一名产后抑郁的妈妈,抱着不到10个月的宝宝,从8楼跳下了,双双坠亡。在为生命惋惜的同时,我们更应该注意引起这些事情的元凶――产后抑郁症
产后抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型,主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候,如动力减低、失眠、悲观等,甚至影响对新生儿的照料能力。其发病率国外报道约为30%,通常在产后2周内出现症状,主要表现有以下四点:
①情绪改变:心情压抑、沮丧、情绪淡漠,甚至焦虑、恐惧、易怒,夜间加重;有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪
②自我评价降低:自暴自弃、自罪感,对身边的人充满敌意,与家人丈夫关系不协调
③创造性思维受损,主动性降低
④对生活缺乏信心,觉得生活无意义,出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。严重者甚至绝望、有自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态
产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。许多产妇有不同程度的抑郁表现,但大多数能通过心理疏导而缓解。根据美国精神病学会(APA,年)在《精神疾病的诊断与统计手册)(DSMⅣ)中制定的标准,产褥期抑郁症诊断标准如下
⒈在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备(1)(2)两条
(1)情绪抑郁
(2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
(3)体重显著下降或增加
(4)失眠或睡眠过度
⑸精神运动性兴奋或阻滞
(6)疲劳或乏力
(7)遇事均感毫无意义或有自罪感
(8)思维能力减退或注意力不集中
⑼反复出现想死亡的想法
2.在产后4周内发病
产后抑郁的治疗方法包括心理治疗和药物治疗
1.心理治疗为重要的治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询,解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。为产褥期产妇提供更多的情感支持及社会支持,指导产妇对情绪和生活进行自我调节,尽量调整好家庭关系,指导其养成良好的睡眠习惯。
2.药物治疗:适用于中重度抑郁症及心理治疗无效患者。应在专科医师指导下用药为宜,可根据以往疗效及患者特点个性化选择药物
抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响,故应加强对孕产妇的精神关怀,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕产妇对妊娠分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。运用医学心理学、社会学知识对产妇在分娩过程中多加关心和爱护,对预防产褥期抑郁有价值。产褥期抑郁症早期诊断困难,产后进行自我问卷调查(如Edinburgh产褥期抑郁量表)对于早期发现和诊断产褥期抑郁症很有帮助。对出现3条或以上的症状者可纳入产后抑郁症的高医院的提前干预
产后抑郁症预后良好约70%患者于1年内治愈,极少数患者持续1年以上。再次妊娠复发率约20%。其下一代认知能力可能受一定影响
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