医脉通编译，未经授权请勿转载。
病例
J女士，49岁，近几年开始出现夜汗及潮热，患者本人认为与围绝经期有关。过去一年内，患者注意到自己的心境不如以往，但患者将这一变化归咎于一系列生活事件，包括母亲被诊断为阿尔茨海默病，被迫搬至照护机构居住，令患者深感压力；女儿离家上大学，而儿子正面临着选择大学的关键节点。
最近，患者由于心境问题已无法继续工作，进而害怕自己会因此失业。此外，患者不愿向丈夫诉说自己的心事，愈发感觉孤立无援。过去一月内，患者睡眠问题加重，精力不足，有时难以起床；难以集中注意力，健忘；失去对既往爱好的兴趣，也不再走亲访友。
患者既往无明确抑郁焦虑病史；但据其本人回忆，自己每次分娩后均会出现心境显著低落，持续数月。
J女士的上述症状究竟是绝经期的「正常现象」，还是抑郁的表现？下一步需要做哪些检查？你会因为她处于绝经期而有意调整治疗方案吗？
导语
育龄期的某些特殊时段内，女性出现精神症状及罹患精神障碍的风险显著升高，包括月经周期的特定时相、妊娠期、产后（风险最高）及绝经期。其中，绝经期是一个重要的生命过渡期，女性常遭遇一系列躯体症状的困扰，包括血管舒缩症状（如夜汗及潮热）、性功能问题、睡眠紊乱等；抑郁症状在绝经期同样高发，而精神分裂症的症状在这一时期则可能恶化。
雌激素在女性精神障碍中扮演着重要角色。绝经期内，雌激素水平的下降与心境、躯体、精神病性症状的加重密切相关。因此，当绝经期女性来精神科就诊时，精神科医师应跳出精神症状和疾病的束缚，从患者整体角度分析病情，必要时考虑与其他科医师协作，在权衡利弊后开展雌激素替代治疗。
除此之外，绝经期抑郁的治疗与绝经期外抑郁的治疗大致类似。可考虑使用5-HT能药物改善患者的血管舒缩症状，以及更加