河口全体本地人注意了！请转告各位的亲戚朋友！
一、签约服务对象
县级行*区域内常住基本医疗保险参保人员，起步阶段以老年人、慢性病患者、计划生育特殊家庭等人群为重点，逐步实现参保人员全覆盖。
二、签约原则和方式
（一）签约原则
1.必须是在双方自愿、公平和诚信的原则下签订。
2.签约周期原则上为1年，期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可选择续约或终止契约关系。签约期间，特殊情况下可变更签约家庭医生团队。
3.每位居民同期只能选择1个家庭医生团队；每个家庭医生团队应根据自身的服务能力，初期签约人数原则上不超过人，其中老年人、慢性病人、残疾人、计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等特殊人群要有一定比例。
医院义诊
医院义诊
县委副书记邓瑞现场签约
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（二）签约方式
辖区内常住参保人员，凭身份证和医保卡（含原新型农村合作医疗证）到所在辖区的基层医疗卫生机构或指定的地点办理签约服务手续。通过签订服务协议，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项。
三、签约服务机构名单
（一）河口镇社区卫生服务中心，家庭医生签约服务预约-；
（二）河口镇坝洒卫生院，家庭医生签约服务预约-；
（三）南溪镇中心卫生院，家庭医生签约服务预约-；
（四）南溪镇蚂蝗堡卫生院，家庭医生签约服务预约-；
（五）桥头乡中心卫生院，家庭医生签约服务预约-；
（六）瑶山乡卫生院，家庭医生签约服务预约-；
（七）莲花滩乡卫生院，家庭医生签约服务预约-；
（八）老范寨乡卫生院，家庭医生签约服务预约-。
医院及河口县妇幼保健院作为乡镇卫生院（社区服务中心）医院，医院需指定1-2名专科医生长期对口联系1家乡镇卫生院（社区服务中心）进行业务指导，明确诊断与治疗方案，并承担带教、指导基层全科医生及健管师。家庭医生签约服务团队的医生，负责落实、执行治疗方案，进行病情日常监监测和双向转诊；健康管理师，协助“两师”联系患者，对患者进行健康教育和行为干预。乡镇卫生院（社区服务中心）承担并带教、指导乡村医生各项业务工作等。
河口镇坝洒卫生院
河口镇社区服务中心
河口镇社区服务中心
河口镇社区服务中心
老范寨乡卫生院
莲花滩乡卫生院
南溪镇蚂蝗堡卫生院
南溪镇中心卫生院
桥头乡中心卫生院
瑶山乡卫生院
河口县家庭医生签约服务包（版）
序号
签约服务包
签约对象
服务内容
签约服务包应收费总金额
签约服务包实际收费标准和说明
一
基本服务包
所有辖区居住半年以上的居民
1.签订服务协议（一人一签）。家庭医生团队与签约服务对象建立稳定的服务关系，签订为期一年的服务协议，协议需包含服务内容、方式、期限和权利义务、信息保密等内容。2.按需提供转诊和预约服务。家庭医生团队帮助签约服务对象选择适宜的就医途径，根据病情需要，为签约服务对象提供至县域内二级医疗机构的转诊服务，医院专家诊疗。3.按需延长慢病药物处方。对病情稳定、依从性好、需要长期服药的慢性病签约患者，可一次性开具治疗性药物不超过2个月的药量。4.提供一般体格检查服务。按照《国家基本公共卫生服务规范（年版）》中“健康体检表”要求，在基层医疗卫生服务机构或辖区集中体检场所，年内为签约对象开展1次免费体格检查服务，体检信息记录在“健康体检表”中，按年度归入居民健康档案中，实现健康档案动态管理。5.日常电话咨询，家庭医生接受签约对象电话咨询疾病症状，签约对象接受签约机构随访、合理用药、医疗指导等工作。6.签约对象在享受基本服务包及基本公共卫生服务免费项目外，其他个性化服务，按物价部门制定的标准收取服务费，符合医疗保险报销*策的，按规定予以报销，剩余费用由居民个人承担。7.上门服务对象为行动不便的居民，为上门服务的居民提供家庭病床、导尿、换药、上门测血糖、肌注、上门抽血检验等有偿上门服务。经评估合适建立家庭病床、提供上门适宜医疗服务的(不提供院外静脉输液）乙方必须先行与甲方签订免责协议。如有*策变动，可按照新*策执行。
居民健康档案管理（42元/人/年）；家签36元/人/年
一、基本服务包。签约服务费每人每年不低于36元，由基本公共卫生服务经费支付12元、医保基金支付不低于12元、签约居民自付12元。二、补充服务包。各种类型的补充服务包中，符合基本公共卫生服务项目人群、内容和频次的，按规定从基本公共卫生服务专项经费中列支；签约对象在享受基本服务包及基本公共卫生服务免费项目外，其他个性化服务，按物价部门制定的标准收取服务费，符合医疗保险报销*策的，按规定予以报销，剩余费用由居民个人承担。三、未参加基本医疗保险参保人员的居民，医保资金不予支出签约服务费，需自费。
二
补充服务包
重点人群
在“基本服务包”基础上，根据当地基层医疗卫生服务机构实际服务能力和签约居民健康需求，拓展多种类型的补充服务
（一）
老年人健康管理服务包
辖区居住65岁及以上老年人
1、基本服务包；2、基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，充分发挥出家庭医生规范诊疗、合理转诊、健康管理的优势，以基本医疗为基础，逐步拓展服务内涵。3、基本公共卫生服务：含生活方式和健康状况评估1次；体格检查1次;辅助检查（含血常规、尿常规、肝功、肾功、空腹血糖、血脂和心电图、B超检查）；中医体质辨识，对老年人生活方式、健康状况进行评估，进行健康指导和中医药保健服务。中医体质信息采集，中医体质辨识，中医药保健指导，1年1次。
65岁以上老年人健康管理元/人/年）；家签36元/人/年
（二）
高血压管理服务包
辖区居住35岁以上高血压患者
1、基本服务包；2、基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，充分发挥出家庭医生规范诊疗、合理转诊、健康管理的优势，以基本医疗为基础，逐步拓展服务内涵。3、基本共卫生服务：对就诊过程中尚未纳入高血压管理的35岁以上常住居民测量血压，及时发现高血压患者，（对第一次发现收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压）填写信息登记本和转介卡，转介卡交由辖区卫生院，进行跟踪确诊，并纳入健康管理。按按《国家基本公共卫生服务规范（版）》（第55页）高血压管理分类干预要求实施分类干预措施。面对面随访4次，进行测血压、用药和其他健康指导。原发性高血压患者每年进行1次常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断,辅助检查（肾功，血清谷丙转氨酶,B超）。需规范填写随访表、体检表，黏贴化验单。4、年内免费测血压。
高血压患者健康管理（元/人/年）；家签36元/人/年
（三）
2型糖尿病管理服务包
辖区居住35岁以上2型糖尿病患者
1、基本服务包；2、基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，充分发挥出家庭医生规范诊疗、合理转诊、健康管理的优势，以基本医疗为基础，逐步拓展服务内涵，治疗费用按照物价部门收取费用。3、基本公共卫生服务：对在就诊过程中未纳入糖尿病管理的35岁以上常住居民进行血糖检测，及时发现糖尿病患者，填写信息登记本和转介卡，转介卡交由辖区卫生院，进行跟踪确诊，并纳入健康管理。按《国家基本公共卫生服务规范（版）》（第60页）糖尿病管理分类干预要求实施分类干预措施。对糖尿病患者每年开展随访、血糖测定各4次。每年进行1次常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。需规范填写随访表、体检表。辅助检查（体格检查、血糖,B超）。
2型糖尿病患者健康管理元/人/年；家签36元/人/年
（四）
严重精神障碍管理
严重精神障碍患者
1、基本服务包；2、基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，充分发挥出家庭医生规范诊疗、合理转诊、健康管理的优势，以基本医疗为基础，逐步拓展服务内涵。3、基本公共服务：每年开展4次随访及健康指导，需规范填写随访表。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，由精神病医院完成诊断评估。（全年住院患者基本公卫不再另行开展评估，当年年初住院未达全年即出院患者返回社区（村寨）后，即要开展评估诊断）。每年进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。需规范填写体检表，黏贴化验单
重性精神病患者健康管理（元/人/年）；家签36元/人/年
（五）
孕产妇管理服务包
辖区居住的孕产妇
1、基本服务包；2、基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，充分发挥出家庭医生规范诊疗、合理转诊、健康管理的优势，以基本医疗为基础，逐步拓展服务内涵。3、基本公共卫生服务：孕早期、中期、晚期健康管理，产后访视，产后42天健康检查（免费项目详见方案）。
孕产妇健康管理（乡级元/人；县级元/人）；家签36元/人/年
（六）
儿童管理服务包
辖区居住0-6岁儿童
1、基本服务包；2、基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，充分发挥出家庭医生规范诊疗、合理转诊、健康管理的优势，以基本医疗为基础，逐步拓展服务内涵。3、基本公共卫生服务：新生儿访视，新生儿满月健康管理，婴幼儿健康管理，学龄前儿童健康管理；预防接种；儿童中医调养（免费项目详见方案）。
0-6岁儿童健康管理（元/人）；家签36元/人/年
（七）
结核病患者管理
辖区内确诊的肺结核患者
1、基本服务包；2、基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等，充分发挥出家庭医生规范诊疗、合理转诊、健康管理的优势，以基本医疗为基础，逐步拓展服务内涵。3、基本公共卫生服务项目：为肺结核病人提供免费治疗。对患者进行管理访视（全疗程至少4次访视）督导患者服药（免费项目详见方案）。
肺结核普通患者管理访视元/例；耐多药患者管理1元/例?年；家签36元/人/年
来源：河口卫生和计划生育局
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