性早熟定义:女童8岁前、男童9岁前出现第二性征。
第二性征:女孩乳房发育、身高增长速度加快、阴毛腋毛发育、月经来潮;男孩睾丸增大、阴茎增大增粗、阴毛腋毛发育,遗精。
危害:
骨骼成熟加速,骨骺提前愈合,影响成年终身高;
心理行为问题,如害羞、自卑,自闭等;
女孩早初潮,各系统未发育好,青春期护理问题;
有时候是肿瘤的征兆,尤其是对于男孩。
分类:
真性性早熟:又名中枢性性早熟、促性腺激素依赖性性早熟,依赖下丘脑-垂体-性腺轴。最常见,女孩易发,是男孩的5-10倍。多为中枢性功能或结构问题所致。
假性性早熟:又名外周性性早熟、非促性腺激素依赖性性早熟,不依赖下丘脑-垂体-性腺轴,属于病理性,多为肾上腺疾病、肿瘤,药物、激素,遗传等引起。
不完全性性早熟:不依赖下丘脑-垂体-性腺轴,单纯某一项性特征提前出现,属于病理性。
正常性发育顺序:
女孩:乳房——阴毛腋毛——月经来潮,持续3~4年。
男孩:睾丸增大——阴茎增大增粗——萌出阴毛腋毛——遗精,持续4~6年。
临床诊断标准:(为真性性早熟的诊断标准,因其最多见,主要讲述真性性早熟)
第二性征提前出现
线性生长加速(年生长速率高于正常儿童)
骨龄超前(骨龄超过实际年龄1岁及以上)
性腺增大
下丘脑-垂体-性腺轴功能启动(抽血查血清促性腺激素及性激素打青春期水平)。
超声诊断标准:
女孩:
子宫:容积增大>5cm3(长.宽.厚×0.),子宫长度大于3.4~4cm;
单侧卵巢:容积增大>1~3cm3(长.宽.厚×0.),4个及以上直径≥4mm的卵泡。
子宫内膜增厚,子宫形态屈曲(能确定是性早熟,但没出现不一定就没有性早熟)。
乳腺乳核大小:体积≥0.85cm3(长.宽.厚×0.)
男孩:睾丸容积≥4ml(长×宽×厚×0.71),或睾丸长径>2.5cm。
注意事项:
真性性早熟:子宫、卵巢容积均增大明显;假性性早熟:以子宫增大为主,卵巢增大不明显。
2岁内,下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态,卵巢内可见卵泡。
子宫、卵巢可不同时发育,如可以提示:子宫呈儿童期改变,卵巢呈青春期改变。
引用:Utilityofbreastultrasonographyinthediagnosticwork‐upofprecociouspubertyandproposalofaprognosticindexforidentifyinggirlswithrapidlyprogressivecentralprecociouspuberty点赞、