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JST骨科查房系列学术活动是医院的传统活动，医院作为中山市人民*府与医院共同托管的医院，也将持续弘扬优秀传统，拟定每周举行查房学术活动。
年8月24日的查房学术活动由医院、医院、医院、中山市骨科联盟合作单位联合，进行线上结合线下的多方学术交流。此次活动将由医院执行院长、医院创伤骨科主任助理李庭教授主持，并带来授课：《ERAS理念下肱骨髁间骨折的治疗及共识解读》，医院创伤骨科主任医师曹奇勇教授讲授《骨盆损伤ERAS共识解读》、医院脊柱外科主任梁道臣教授讲授《寰枢关节脱位的手术治疗》。
查房现场
本次活动采用线上线下的方式，为全国的骨科医生提供了更加便捷的交流学习的方式，同时，中山市医疗联盟合作单位参与线上讨论。本次会议由医院执行院长李庭主持，医院副院长卢潮出席会议。
李庭院长首先向在百忙之中支持本次会议的各位专家、领导、同仁们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！希望能借此学术活动平台医院技术和学术的优势，和中山医院和骨科医生一起共同推动区域内骨科诊疗水平的进一步提高，并和全国的骨科医生进一步交流。然后介绍了与会的领导和专家。
一、骨盆损伤ERAS共识解读
讲座第一部分内容由医院创伤骨科曹奇勇教授讲解。
曹奇勇教授首先指出：骨盆损伤多属于高能量损伤，创伤失血量极大，致死致残率较高，在国内外并没有形成完全一致的共识指南，在ERAS理念下分别从术前、术中、术后予以全方位的讲解，首先抢救、保命是第一位的，在*金救治1小时内，快速给予抗休克治疗，环形捆绑、简单复位、动脉造影栓塞、骨盆填塞等一系列控制出血的措施是十分必要的，必要时给予外架固定达到临时稳定目的，其次治疗的目的在于恢复稳定，纠正移位以及功能锻炼，并分别从Tile/OTA分型及Young氏分型分析为手术治疗做一定的指导，对前环、后环损伤治疗，均可经皮螺钉，也可切开复位，骶髂螺钉的植入亦相当关键，但必须注意骶丛神经的保护，在入路方面，多采用髂窝入路；也可从后方入路，但并发症较多，在复位时一定注意骶神经前孔的规避，之后，曹教授从大量临床病例展现了术中多方位渠道进行复位的优势及技术要点，并指出，骨盆治疗的现状由于技术的多样性及无RCT研究是不统一的，所以应结合循证医学及医生的大量临床经验做出一定的治疗总结，同时也给出医院在中华骨科杂志发表的骨盆损伤ERAS理念专家共识文献供大家仔细阅读及学习。
二、寰枢关节脱位的手术治疗
第二部分内容由医院脊柱外科主任梁道臣教授讲解。
梁道臣教授首先对寰枢关节脱位的概念、解剖学结构，以及发病机制，脱位分型等作出讲解，病因分型可有外伤性、先天性、病理性等，从脱位时间可分为新鲜性、陈旧性（以3周为限），从旋转方式及TOI分型可分为：牵引复位型、手法复位型、不可复位型等。在临床诊疗上，可详细询问患者病史，在X线、CT、MRI等辅助下，并做出临床分析，尤其是不稳定指数≥40%需要手术治疗，在手术治疗上，可采用前路、后路等多种方式行切开复位钢板螺钉内固定术，然后梁道臣教授分别就所做的几个典型疑难病例进行详细的讲解，患者术前明显麻木，行走踩棉花感以及明显肌力下降的多种影响患者日常生活质量的因素，在术中经过完整复位，螺钉植入，保护颈髓等，术后的长期随访均得到有效的改善，在合并颈3/4椎间盘突出需要手术治疗的患者也可以一期进行处理。
三、ERAS理念下肱骨髁间骨折的治疗及共识解读
第三部分内容由医院执行院长、医院创伤骨科主任助理李庭教授讲解。
李庭院长首先详细地介绍了加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）的发展历程，是属于一崭新理念，主要在循证医学下，围手术期处理采取一系列优化措施以减少手术病人的生理及心理的创伤应激、达到快速康复的目的，是对众多围术期处理措施的综合优化，核心理念在于减少医疗措施带来的应激，并不仅仅局限于无痛，并回答了ERAS的任务在于要1.改变传统观念，2.革新医疗技术，3.优化围术期方案，4.扩大资源有效利用，并在饮食管理、多部位骨折的诊疗路径下形成一系列共识。李院长结合数据库建设、临床研究对肱骨髁间骨折的治疗和共识进行了讲解。包括，围手术期管理、手术时机、开放骨折治疗、手术入路、固定方式选择、手术技术细节、尺神经损伤原因的分析及处理等。对于特殊类型的难治性肱骨髁间骨折做了比较详细的治疗方法的讲解。在肱骨单侧髁粉碎严重时需先复位较完整的髁及髁上，然后再重建另一侧，必要时可取髂骨重建及植骨，细空心钉的应用及钢板放置的位置需要根据实际情况灵活调整；在髁间严重粉碎或缺损时术前的CT检查非常重要，一定要尽量重建滑车+内外侧柱的三角形稳定结构，注意软组织保护，无菌原则以减少骨折不愈合、感染、异位骨化等并发症；针对骨质疏松严重或粉碎严重骨折，2块钢板无法稳定，必要时可考虑第三块钢板，注意尽量减少软组织的剥离，避免内固定物影响关节活动；老年患者（≥65岁）、严重粉碎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等患者可考虑行全肘关节置换术，在手术入路上均可采用经尺骨鹰嘴截骨入路及经肱三头肌劈开两侧入路，注意保护尺神经。
四、讨论环节
现场讨论
医院余新平主任提问：对骨盆填塞术是否需要常规及尽早开展来进行止血问题？曹奇勇教授做出详细回答：在医院，因为受制于北京的城市交通因素，医院所处位置因素，病人周转因素等局限，医院对骨盆填塞术处置虽然病例数较少，但是均取得较好的预期，在有效降低患者出血量，及死亡率上，起到了关键作用，国外文献也得到了有效证实，医院，强烈推荐行骨盆填塞术，对骨盆骨折的生命抢救有重大意义。对粉碎性髁间骨折是否一定要完全解剖复位及肱骨髁间骨折垂直、平行钢板的选择？李庭教授一一详细解答：对肱骨髁间粉碎性的关节内骨折，虽然属于上肢骨折，着重要求功能而非像下肢针对负重及力线，临床在治疗时需尽最大可能做到解剖复位，对合关系稳定，以最大限度降低患者术后创伤性关节炎的并发症，恢复功能，并延长患者关节使用寿命，垂直、平行钢板的选择需针对患者术前影像学、软组织条件等详细分析设计，从矢状面及冠状面粉碎程度及术者平时的临床手术习惯及经验等进行选择。李庭院长做会议总结
最后，李庭院长代表医院全体员工再次对莅临本次会议的领导专家、中山市骨科医疗联盟合作单位以及观看线上直播的朋友，表示热烈的欢迎和衷心的感谢！并表示希望大家加强交流，共同进步，推动中山、大湾区、以及华南地区骨科的发展。本次学术活动将在会后形成回放，欢迎大家继续扫描下方