藏医放血疗法是在既定的静脉和少数动脉部位用特制的刀具割刺，放出病血及与血同行的*气，以达到预防与治疗疾病目的的一种外治法“藏医放血疗法”。现从藏医放血疗法的8个方面对放血疗法进行介绍：
（1）放血源流及发展
（2）放血机制
（3）放血工具
（4）放血部位
（5）放血时机
（6）操作方法
（7）放血量
（8）适应症与禁忌症等。
（一）放血疗法的源流及发展
青藏高原孕育了藏族晶莹的雪域文明，其中藏医放血疗法独放异彩。同针灸的起源一样，也是从人们的生产、生活实践中摸索出来的，藏族的先辈从偶尔被石块或犄角等尖物刺破肿胀或溃脓部位，排出血或脓，病情得到缓解的启发下，有意识的用尖石骨针割刺放血来治疗病痛，这样便产生了原始的放血疗法。
（二）放血机制
藏医放血疗法，藏名为“达日卡”或“达日嘎”。“达日”是刺破的意思“，卡”是将脏腑各自的脉道用刀具刺破放出坏血，刺破之刀口叫“卡”。藏医认为，人固有的血和赤巴等物质因内外因素引起紊乱，失去平衡而发生扩散伤热、波动热、炎肿、疮疡、痛风、*水病等许多疾病。这些病变使体内精微运化功能衰弱，血液不能正常生化而变成坏血，造成脉管障碍，肌肤等组织炎肿、充血、瘀血及溃烂。放血疗法通过割刺有关脉道和痛点，将坏血等排出体外，起到通经活络，去瘀消肿等作用，达到治疗疾病的目的。
（三）放血工具
藏医的刺络放血工具以锐利刀具为主，主要是因为藏族是游牧民族，所用的生活工具多是刀具。放血刀具是以坚硬而有柔性的金属为原料，由经验丰富的铁匠经过精炼而成。混合金属制作的放血刀具最适合放血疗法的要求。依据患病的部位不同，使用的刀具形状也不同，在前额部络脉放血时用剃刀状放血刀具；在颈部络脉放血时用弯尖新月状刀具；在人体部位明显的粗大络脉放血则选用大刀状刀具。
最常用的刀具有5种：1.羽状刀、2.斜刃刀、3.斧刃刀、4.月牙刀、5.镰形刀、
（四）放血部位
藏医对于放血部位的选取是在特殊的理论指导下选取的，是根据病变所在部位确定的，其特点是在络脉上有特定的穴，穴位有它的穴名，叫脉位，切割放血是在脉位上下刀，脉位又有固定的测量方法，比中医定穴复杂的多。各种病症的放血部位不同，如颈项强直在阴穴放血；血、赤巴病在肝胆总脉放血；目赤、角膜溃疡、眼翁障在眼脉放血；心肺血亢在心肺的总脉放血；肺、心、胸背交互疼痛，气短等在六首穴与露顶穴放血等。除了根据病位选择放血部位外，还需要注意上半身疾病在细顶脉、露顶脉放血，下半身疾病在躁脉、胫尾放血，身体中部疾病在腑脉及短角脉放血等原则，如果不了解放血的部位而妄行放血之术，会使血液流动紊乱，上身血液下行，导致胃火衰败；下身血液上行，导致体质虚弱。
（五）放血时机：
藏医认为，放血时机可分为早期、中期、晚期3个阶段。
（1）早期：也就是说发病后需要马上进行放血，例如跌打损伤引起的胸腹腔坏血瘀积侵入脏器者，均可在发病初期及时放血施治。
（2）中期：即以上适应症发病后，恶寒期已过去，血管出现沉重、麻木、血液有胀满感，血液中没有正血和病血混杂斑纹出现者为中期放血时机。
（3）晚期：即血液渗窜于肌肤，胆汁窜散，坏血窜流于放血部位，这时应在3～5天之前，服用促进疾病成熟的促熟汤和将正血与病血分离的分离汤，当疾病已成熟、正血和病血已经分离者为晚期放血时机。
（六）操作方法
藏医的放血方法分为准备阶段，确定放血部位，结扎放血部位，放血，观察血液、术后处理6个步骤。因操作程序复杂，对医者要求较高，所以医者的技术水平就显得尤为关键，治疗开始之前，必须做好准备工作。
1??准备阶段有缓急之分，除了看病性、病种外，藏医放血还重视疾病的时间，将疾病的时间分为初期、中期、后期3个阶段，凡急症如体腔出血流血过多不可止者，或热证热势亢盛、骚乱热热势猛烈者，可以在疾病的初期及时放血治疗。疾病中期疼痛，已无恶寒现象，血脉旺盛或身体沉重麻木者，可以放血治疗。赤巴病血坠入脉穴是由于饮食的原因，尚有余热者，可以在疾病后期放血。
2??施术部位的确定与放血方法密切相关，例如有痛点则取最靠近的血管，对高烧首先取大血管，然后取小血管，反之，对严重的疾病开始应取主干血管治疗，热度不高则先剌小血管，后取大血管，而不用较小血管。目赤、角膜溃疡在眼脉放血。
3??结扎放血部位：术者要用绷带或橡胶管绑扎手术一侧的肢体的一定部位，使血管鼓起和固定血管不使移动的一种方法，也称鼓脉法。要结扎放血部位，往往是在放血处的附近部位结扎，比如：臂部放血，在腋窝下结扎；足部放血，扎紧踝关节上部等。结扎的目的是使血管鼓起，以利施术和放出血来，同时可以1次放尽病血。
4??放血手法：用手指固定血管，在大血管处顺血管直划，小血管处斜划，细脉处用点刺法，险要处用重刺法。最好脉管开口与皮肤开口一致，划刺后要放松结扎绳以利出血，医者用左手拇指按住血管并略向下拉紧使血管平展不移动，右手拿刀针于距离绑扎3横指处进刀放出血液。
放血进刀法：（1）侧穿法、（2）直划法、（3）横断法、（4）复割法（5）斜割法，五种进刀法，五种切口；但是每一种方法都适用于某种特定的血管及部位。特别注意的是放血时放出病血当然有益于疾病，但放出血管的*气比放出血疗效更好，所以刀口要放大点、如果过小则容易造成肿胀而*气不出。进刀时要求皮肤与血管的切口要一致，这样病血与*气可从血管排出体外。
5??观察血液：当血液从血管流出的同时首先要观察血象，看血液的质地、颜色、气味、泡沫、混杂物及血液的压力等。病血：血管割破后出血压力大、质地稀薄、虚而不实、血液味浓、血液黏稠胶着，脓液及结聚者为歹血病血。观察血液目的是确定病血和好血，掌握放血程度，分辨病性。
6??术后先将绑绳慢慢松开，同时用棉签或消*棉球按压刀口处（按压时间一般3到5分钟）。处置过程以无菌操作为准并做好刀口的消*处理。术后避免过度活动，禁止一切引起失血和生风的饮食起居，放血当日不能白天睡觉、饮酒，以免坏血生成。
（七）放血量
藏医认为，放出正常血液无异于掏出心脏，故病血被放尽而正血要放出之时，应立即停止施治不能有丝毫犹豫，对于身体虚弱的患者必须在病血尚未全部放尽之前控制血量。如果放出的血色鲜红且较稠者，则显然不是病血，不能再放，至于放血多少合适，要根据患者的病情和体质而定。放出的血色*稀，有白色泡沫或血液表面有黏液或脓液者则是病血，应将病血放尽，其量大远非中医放血法所能比拟，待病血放尽而正常血出现时，即刻停止放血。若由热邪亢盛而致体内血液亢盛，关节肿胀等病症，也应大量放血，以祛病血之热势。对于正精虚衰的患者，放出的血液似脓或水样时，应适当控制出血量，若视此为脓水而大量放血，将更使正精亏损而诱发水肿病。凡属老年、小儿以及孕妇，只放出血气，而不能放出点滴血液。
（八）适应症与禁忌症
适应症：从病性来看多适用于热性病邪实正盛病，而不适于寒性病及虚弱性疾病。如体质虚弱、营养不良的贫血，胃功能衰弱，产后水肿等均不宜用。即便是热性病，但血脉不清、疫病未成、虚热、虚弱等也不宜用。从病种看，适应于热性病症，如扩散热、骚乱热、温病、疮疡、丹*、紊乱症、炎症、创伤、痛风、脓疡、湿疹、*水病、麻风或血分赤巴转化症等。
禁忌症：如寒性疾病、胃火衰败而引起的消化不良、隆病及培根病、神志病、灰色水肿、消瘦痼疾、孕妇及体弱患者、易患精神病者、12岁以下儿童和70岁以上的老年患者、刚进行过吐、泻法治疗的患者禁用放血疗法。
小结：
藏医放血过程对医生的技术要求严格，必须把握准确适应症、放血时间、放血部位、放血量等。根据病情和病种，大致可分为早期、中期和晚期这三种时机进行治疗。”放血时，如果流出的血泛*且稀，甚至有泡沫、黏液，这样的血就是我们所说的病血。如果放出的血色鲜红，较黏稠，就不能再放了。此外，放血疗法适用于热性病症及体质壮实的患者，而偏寒性病症则不宜用放血疗法。对接受放血疗法治疗的患者，要先提前3天煎服藏药“三果汤”，然后根据藏历天文星算选定放血的时间，最后医生进行割刺放出病血。
藏医学发展受独特的自然地理因素的影响和限制，有独特之处。藏医放血疗法针对中医放血疗法进行延伸和补充的。总之，放血疗法是藏医学宝库中的一个组成部分，具有鲜明的民族特色和临床实用价值，值得进一步研究、整理，使之更好地应用于临床。
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