严格意义上说，目前很少纯粹的抑郁症（单相），基本上都是躁郁症（双相）。来访很多时候是在躁狂/轻躁狂——抑郁之间转换。
我有一个来访者，在服用抑郁药物一段时间之后，突然有一天感觉“完全好了”“精神抖擞”，然后开始奋发图强，抑制不住的学习冲动。家长也很欣喜若狂。如果心理师临床经验不足够，如果家长没有专业知识的支撑和观察，那么这个来访者很快就会“耗竭”。
那次听到家属说到的这个情况，我建议家属尽快带来访者找他的处方医生，来做评估诊断。如果是躁狂发作，尽快调整药物。因为来访者是不能通过意志来控制大脑，我们的大脑生病了，一定是要通过药物治疗来平衡三种神经递质。
我的很多恢复健康生活（一旦患上抑郁症就是终生的，不能痊愈，只能恢复到健康水平的独立生活功能）的来访者说，每次想到躁狂的时候，真的感觉好极了，人生充满了动力，无所不能，几天几夜不睡觉都精神充沛。
抑郁症的人会容易有自杀行为，而躁狂持续发作就到了另一个极端——精神分裂。
所以，心理师精准的诊断分析、精神科医生的用药经验很重要。
昨天我的一个来访者说，他私下减量服用，有时候感觉好了就不用药。从专业和负责任的角度，我不建议这样，我们一定要对自己的大脑负责。而且药物有调整，一定要告诉你的私人心理师，心理师会针对来访者调整药物后有可能会出现的心理状态做好提前的方案准备。
有来访者的家属说，感觉他已经完全好了，然后就停止了药物和咨询。而，这才是危险潜伏的开始。心理师的工作不以当下“看起来”的状态而评定为好或者不好，而是从来访的思维、意志、认知、行为……一系列去评估来访者的内在动力，去评估他的自我和客体关系。这部分，才是来访者完全脱离咨询师或者处方医生的核心部分。
而，当下“好”的时候，往往是最佳的咨询时间。因为来访者处于情绪的平稳期，是最好的内省阶段，和认知修复阶段。很可惜，很多来访者都是在这个时候感觉“好”就没有来咨询了。
而等到状态又变化了，才紧急来访。而所有的紧急来访，其实都只能处理情绪表层，不能做深度咨询。
心理咨询师和医生一样，每个心理师擅长的咨询课题是不一样的。就像心脏有问题要去找心脑血管科，你不能去找一个妇科医生。如果是有抑郁症的来访者，也最好找有相关经验的心理师，不能去找只擅长婚姻咨询或者亲子关系咨询的心理师。
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