产后精神病

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TUhjnbcbe - 2021/9/3 16:06:00

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医方剂学》、《现代临床方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

诗曰——

风住尘香花已尽,日晚倦梳头。

物是人非事事休,欲语泪先流。

闻说双溪春尚好,也拟泛轻舟。

只恐双溪舴艋舟,载不动,许多愁。

这是宋代才女李清照的一首词,将一位凄苦女子的形象,写得生动细腻,令人生怜。

文老师,不是文史学者,不知道李清照这辈子,到底受了多少苦,竟写下这样的泣泪之语。

但是,文老师作为中医人,却认为当时的李清照,该用药了。

用什么药呢?用解郁的药,用可以让她放下尘世怨念的药,用可以让她心境逍遥的药。

它就是逍遥散。

这是我今天想要重点和你说的事情。

逍遥散,这是我们中国人都熟悉的一张中医古方。

庄周写《逍遥游》的时候,估计也想不到,后世会有这么一张医方,会借用自己文章的名字。

逍遥散,出自《太平惠民和剂局方》,组成为:

甘草4.5克,当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各9克。

所有这些,可以作为汤剂,加上生姜3片和薄荷6克,水煎服,或者作为丸剂,每次服6到9克,每日服2次。

它到底是怎样的方子?为何取名为逍遥?它如何能解你我心中的尘怨?

来,我给你讲一段真实的医案故事。

话说有一个女子,姓田,38岁。

这个人啊,早在一年前,就有些不正常了。

起因,就是产后和婆婆的关系,特别不好。

最初,这个人是口中念念有词,谁也不知道她自己在那儿嘟囔着啥。后来,她开始睡不着觉,常常彻夜不眠。

白天没事的时候,她就自己在那儿傻笑,嘴里哼着不知名的曲调。

最离谱的是,有一次,她竟然一把放下孩子,一个人走出去了,不知去向。家里人费了好大的劲儿,才把她找回来。

这时候,家人看出来了,她肯定是不正常了。于是,带她就医,尝试了各种疗法,但效果都不好。

到最后,她病情愈发严重了,哭笑无常,到处乱跑,看也看不住。

怎么办?全家人商议,还是看看中医吧。如果中医也没办法调治,那就只好送到精神病院。

刻诊,见患者双目直视,脉弦细,舌黯少苔,面色暗淡少华。

在了解到这些情况以后,医家很快开了一张方子,但见——

白芍20克,柴胡6克,当归10克,茯苓12克,白术12克,炙甘草8克,薄荷2克。水煎服。

结果,患者用药3剂以后,精神状态就有所恢复。但是,入睡还是比较难,夜里失眠。于是,原方加入珍珠母30克,生龙骨30克,生牡蛎30克。

三剂之后,患者诸证悉平。

最后,改用成分类似的中成药缓服善后。

这就是医案的全部经过。

读者朋友,你看到没?这里头用的,就是逍遥散的原方,基本没有变化。

那为什么用到逍遥散呢?因为患者的病,源于肝郁啊。

你看,患者最初发病,是因为产后婆媳关系不和。

女人生了孩子,一定失血。肝藏血。失血,必然伤及肝气。肝失血,则肝气的柔和条达之性,就受影响。于是,女人生了孩子以后,容易情志抑郁、想哭、胡思乱想。现代医学将其称为“产后抑郁”,归因于激素水平变化。但我更相信,这是肝血受伤、肝气失和的结果。

但偏偏这个时候,婆媳矛盾出来了。雪上加霜,这女子能不肝郁吗?肝主情志。肝郁太甚,情志必然出现问题。夜寐不安、哭笑无常,这都是情志异常、肝*不安的表现。还有,她总是到处乱跑,这也是肝郁所致。肝郁了,人就要疏解。出去走走、溜达溜达,是正常人的疏解方式。同样的,在此患的精神世界中,她也要出去走走。于是,她到处乱跑。只不过,她这个“出去走走”,有些异常、不受控制罢了。

肝属木,脾属土。肝木,会克伤脾土。所以在肝郁日益严重的情况下,患者的脾,出现了问题,导致气血生化不足。脾主气血的生成的。脾虚了,气血虚了,所以患者脉象弦而偏细,舌质暗淡,少苔,面色无华。这些都是气血不足的表现。而脾虚、气血不足的问题,也会反过来影响到肝,令肝血更加不足,肝气更加失和。

这一切的因由,归纳起来,就是六个字:肝郁、脾虚、血少。

这个时候怎么办?哪儿有问题,就治哪儿。肝郁的,给你疏肝解郁。脾虚的,给你健脾养脾。血少的,给你补血活血。

于是,就用到了逍遥散。你再看一下——

白芍20克,柴胡6克,当归10克,茯苓12克,白术12克,炙甘草8克,薄荷2克。

这里头,柴胡、薄荷疏肝解郁、条达肝性。白芍和当归养肝血、补血活血。茯苓和白术,配合炙甘草,健脾补脾。

你看,多简单。

如此一来,就可以改善患者体内“肝郁、脾虚、血少”的窘境。病人的神智,自然也就恢复清醒了。

好了。说到这里,你该知道逍遥散这张方子的真髓了吧?

没错,它治的,就是肝郁脾虚血少之症。主要表现,就是患者情志抑郁,或两胁作痛(此为肝经失和所致),或头痛目眩(此为肝经循于头部,头面失养所致),或口燥咽干(此肝郁血少化热所致),或神疲食少(此肝郁克脾土所致),或乳房胀痛、月经失调。脉,总是虚弦或者弦细。舌,总是偏淡偏暗。

更深刻一点来说,它就是用于调和肝与脾之间的关系。人为七情六欲所牵绊,日子久了,程度深了,难免肝失疏泄,肝郁克脾。肝脾失和,人越陷越深,这就如坠深渊,脱身不及。但是,如果肝脾调和,这个疙瘩就解开了,人的情志就顺畅了。肝气条达,脾气健运,我们心中的那些曾经放不下的尘念、尘怨,也就渐渐烟消云散了。

所以我说,逍遥散这方子,就是在调肝脾,解疙瘩、消尘怨。这是我的理解,不一定对,希望你批评。

总之,这张逍遥散,对于世间的痴男怨女来说,还是很有价值的。它可以帮助我们解抑郁、消苦闷、断愁思啊。我开篇所提及的李清照,既然“只恐双溪舴艋舟,载不动许多愁”,那还不如用逍遥散,消消愁呢。

好了,说到这里,文章该收尾了。逍遥散的方子,很平和,但是我依然希望非专业的读者朋友,能在中医师或中药师的辨证指导下来借鉴、应用。毕竟,这是药,吃多吃错,总是不好。

嗯,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

文君然

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