你了解产后抑郁吗？
如果你是一位准妈妈或者已为人母，相信你正在或者已经经历了孕期和产后初为人母的喜悦，同时承受过各种提心吊胆和烦躁不安，孩子会不会发育不好？孩子不好好喝奶是生病了吗？孩子一直哭闹不已怎么办？为什么我一直孕吐不止，为什么孩子和别的孩子不一样？……今天，我们邀请了静安区精神卫生中心的胡海萍副主任医师为大家解惑。
产后抑郁，简直就是女人的噩梦
产后抑郁又称围产期抑郁(包括孕期及产后12个月内发生的不同程度的抑郁发作)。是孕期及产后最常见疾病之一，影响了1／7的妇女。
产后抑郁症的发生率
产后抑郁的患病率为10.7%。目前国际上比较公认的产后抑郁的患病率为10％～15％。
围产期间的抑郁障碍发病率显著高于非围产期。产后抑郁症的高发时期
产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用,使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。
产后抑郁症的表现
产后抑郁症状不典型，应注意甄别。产后抑郁的临床表现异质性较大，主要包括核心症状群、心理症状群及躯体症状群3个方面。
核心症状群
主要表现为情感低落(典型病例有晨重夜轻的节律性)、兴趣及愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低；
心理症状群
包括焦虑(最为常见，可有严重的焦虑，甚至惊恐发作)、注意及集中注意的能力降低、自我评价及自信降低、自罪观念及无价值感、认为前途暗淡悲观、自杀或伤婴的观念或行为、强迫观念、精神病性症状(幻觉和妄想等)；
躯体症状群
躯体症状群发生的概率很高，可作为患者的首发或主要症状就诊，主要包括睡眠障碍、食欲及体质量的下降、性欲下降、非特异性的躯体症状(如头痛、腰背痛、恶心、口干、便秘、胃部烧灼感、胃肠胀气等)。其中睡眠障碍、食欲下降及非特异症状等躯体症状，精力下降、疲乏感、注意力及记忆力下降等可于某一段时间出现在正常妊娠及孕产妇身上，也可由于产后情绪不良、继发性抑郁障碍、创伤后应激障碍及神经衰弱等疾病导致，注意予以重视并鉴别。
产后抑郁与抑郁症有何不同？
产后抑郁的表现与一般抑郁症表现雷同，最显著的特征是产妇的情绪低落，在一定程度影响了其心理功能以及社会功能，并且持续的周期较长。虽然产后抑郁与一般的抑郁症存在相似的一方面，但它在家族病史、人格特征、既往病史、心理社会因素、分娩年龄、方式及季节等方面存在自身独特的临床特征，治疗也有其独特性。产后抑郁症的危害
产后抑郁不仅对孕产妇有害，更是波及胎儿和婴幼儿。
产后抑郁对于孕产妇的危害：
孕产妇出现自伤、自杀行为，近年来杀死婴儿后自杀的新闻也频频曝光，令人触目惊心；
抑郁典型的症状乏力，精力减退，睡眠障碍不利于孕产妇精力、体力恢复；
很多孕产妇会服用药物或酒精来助眠和缓解情绪问题，增加了孕产妇滥用药物或酒精的风险；
导致患者的躯体病或产后并发症的恶化或慢性化。
产后抑郁对于胎儿的危害：
抑郁本身及抗抑郁药物的使用可增加发生自发性流产、早产、胎儿畸形及低体重儿等风险。
抗抑郁药物帕罗西汀增加新生儿发生心脏缺陷的风险。
产后抑郁对于婴幼儿的危害：
母婴连接障碍；
后期儿童智力、情绪与个性发育障碍；
增加青少年发生暴力行为的风险。
抑郁症具有复发倾向，80％左右的患者经历不少于1次的抑郁发作，且随着复发次数的增多，治疗困难性增加。
产后抑郁的预后
近几年来精神病学家和心理学家提出，产后抑郁症可能是一种良性的精神疾患。
但也有的产妇症状持续1—2年迁延不愈从而发展为慢性的抑郁状态或是周期性的精神病。一般认为，产后抑郁的预后较好，约有2/3的产妇在一年内可恢复。
但是再次妊娠会增加产后抑郁的复发风险,复发率将有可能达到20%-30%之多。
随着二胎、三胎*策的开放，产后抑郁是否会复发及复发率为多少也是临床上值得研究的方向。育龄期的妇女也是我们