概述
凡离经止血不能及时排出和消散,停留体内,或血行不畅,壅遏于经脉之内,及瘀积于脏腑组织器官的,均称瘀血。
“瘀血”一词最早见于《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证并治》,仲景明确提出瘀血的形成、主症、舌脉、治法、方药,确立了完整的辨证论治体系,为后世医家研究瘀血证奠定了基础。
形成病因
(1)形盛体虚,气血虚滞。
(2)五劳虚极,干血内留。
(3)热邪入里,与血相结。
(4)疟虫感染,阻滞血络。
(5)妇人经产,胞损致瘀。
(6)情志怫郁,气机失调。
(7)热伤血络,淤热成痈。
(8)血停津凝,瘀水互结。
常用的淤血经方
八味活血汤
组成:
柴胡15克、赤芍15克、枳壳15克、生甘草5克、当归15克、川芎15克、桃仁15克、红花10克。
适用于面色发青、胸痛、头痛、四肢冷、舌暗为特征的病症。
体质表现:
患者面色发青或发暗,肌肉坚紧,常胸闷不适,容易顽固性痉挛性疼痛,特别是胸痛,或头痛,或腹胀痛,或腰痛等,女性患者常有经前乳房胀痛,两胁下按压有疼痛感,痛经,*褐斑等,患者常睡眠障碍,常失眠、容易激动,情绪不稳定,大便多干结,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红、舌质暗紫等,患者大多病程较长,使用常规方法无效而无憔悴萎靡之态。
辅助检查有心电图ST段改变,血脂、血粘度增高,甲皱微循环障碍,肝脏,视网膜静脉阻塞、呈紫暗色等异常改变。
八味活血汤主治气滞血瘀证,此方对于顽固性的失眠、头痛、腹痛等病症有很好的效果。此类患者有瘀血证存在同时伴有四逆散气滞证。
桂枝茯苓丸
组成:
桂枝15克、茯苓15克、赤芍15克、丹皮15克、桃仁15克。
体质表现:
患者体质比较强壮,面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红、舌质暗紫等。腹部大体充实。
脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛。
多有头痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等症状。
桂枝茯苓丸体证(唇舌征-脸征-腿征-腹征):
体质比较强壮。
唇色暗红、舌质暗紫等;面色多红或潮红,或暗红,或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张,皮肤干燥易起鳞屑,特别是下肢皮肤更为明显,或小腿易抽筋,或下肢皮肤色暗,膝盖以下发凉,易生冻疮。
腹部大体充实。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛。
四味健步汤
组成:
赤芍30克、石斛30克、怀牛膝30克、丹参30克
本方以腰部以及下肢疼痛为特征的瘀血性疾病,其作用部位以血管为主。
如糖尿病足、糖尿病肾病、下肢静脉血栓、下肢骨折等引起的腰痛无力、下肢疼痛、麻木、抽筋、浮肿等。
大*蟅虫丸
组成:
制大*3克、*芩6克、生甘草10克、桃仁10克、杏仁10克、赤芍12克、生地30克、干漆3克、虻虫10克、蛴螬10克、蛰虫6克、水蛭10克。
古代的去体内干血方,主治以肌肤甲错,两目黯黑为特征的疾病。
体质表现:
患者形体消瘦,面色晦暗,两目呈青暗色,皮肤干燥甚或鱼鳞,舌质紫暗,小腹部疼痛有硬块,或有腹满腹胀等。
主要用于治疗:
血栓栓塞性肺动脉高压、血小板增多症、脑血栓、血小板减少、再生障碍性贫血、慢性肝炎、肝硬化、结核性盆腔炎、周围血管病、皮肤病等。
桃核承气汤
组成:
桃仁15克、制大*10克、桂枝15克、炙甘草5克、芒硝10克。
泻下活血镇静方,主治以少腹急结、其人如狂为特征的疾病。
体质表现:
面色有光泽,面颊偏红。
腹部充实,下腹部紧张,两少腹压痛,特别是左下腹部可触及索状物,并有抵抗与压痛。
精神不安定,翻找常可见有合秘、小便频数、脉实有力等。
主要治疗疾病有:
双相情感障碍、脑震荡后遗症、精神分裂症、反应性精神病、癫痫、癔病、狂躁、更年期综合征、脑溢血、动脉硬化、高血压、脑炎、脑膜炎、月经不调、痛经、带下、子宫内膜炎、附件炎、更年期综合征、不孕症等,痔疮、痢疾、吐血、咯血、衄血、结膜出血、眼底出血、皮下出血、子宫出血、尿血、尿道感染、尿路结石、前列腺肥大、前列腺炎等。
温经汤
组成:
吴茱萸5克、当归10克、川芎10克、白芍10克、人参10克或*参15克、桂枝10克、阿胶10克、生姜10克、牡丹皮10克、炙甘草10克、制半夏10克、麦门冬20克。
女性的调经方及美容方,主治以羸瘦,唇口干燥,皮肤枯或手掌皲裂,少腹里急,或头痛,或暮即发热,或月经不调、闭经不孕等为特征的病症。
体质特点:
体型中等或偏瘦或消瘦,皮肤干枯发*发暗,缺乏光泽,或潮红,或暗红;口唇干燥干瘪而不红润,或疼痛或热感。
毛发出现脱落、干枯、发*,易于折断。腹壁薄而无力,小腹部拘急、疼痛或腹胀感。
有些患者的手掌、脚掌干燥,摩擦后沙沙地响,容易裂口或有毛刺,或有疼痛或发热感。小腿皮肤干燥,无毛。
月经周期紊乱或闭经,不规则阴道出血,或多或少,色淡或黑色。或有痛经,或难以怀孕,或易于流产。
阴道干涩或外阴皮肤干燥或瘙痒,白带少。性欲低下,容易疲劳,容易腰痛膝软、容易头痛、容易午后面部或身体有发热感,容易失眠、烦躁等。
大多有产后大出血、过度生育或流产、或过早作子宫切除,或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等既往史。。
主治疾病有:
虚寒性痛经、不孕、闭经、月经不调,子宫发育不良、子宫萎缩,功能性子宫出血、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、老年阴道下血,绝经前后诸证、产后诸证(包括习惯性流产),血管神经性头痛、睡眠障碍,十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等消化系统疾病,冠心病、心肌梗塞、心悸等心血管系统,带状疱疹后遗神经痛、急性感染性多发性神经根炎、手掌角皮症、手足皲裂、湿疹、荨麻疹、*褐斑,慢性前列腺炎,睾丸炎、阳萎等。
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