摘要:目的探讨脑中风患者的高压氧治疗方法及护理效果。
方法右医院-06--06收治的80例脑中风患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规治疗和护理,观察组采用高压氧治疗和护理,比较两组患者的治疗效果、运动能力(Fugl-Meye量表)和生活能力(Bathel指数),随访1a。
结果观察组痊愈6例,显效10例,有效18例,总有效率为85.0%(34/40),显著高于对照组70.0%(30/40),P0.05。且观察组的Fugl-Meye、Bathel指数评分较对照组改善显著,P0.05。
结论高压氧治疗更有利于脑中风患者生活能力和运动能力的恢复,在高压氧治疗中做好护理,对患者康复有重要意义。
主题词:脑血管意外/治疗/护理;高压氧
中图分类号:R
文献标识码:A
文章编号:-()20--01
我院-06--06采用高压氧治疗脑中风患者40例,疗效满意,现将护理经验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者80例,均为我院收治的脑中风患者,所有病例符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准,且经临床诊断及CT或MRI检查。临床表现为不同程度的下肢肌张力增高,腱反射亢进,肌痉挛,可出现病理征,即Brunnstrom脑卒中恢复级在Ⅱ～Ⅳ级。痉挛的Ashworth评定瘫痪肢体肌张力0级,并且≤Ⅲ级。其中男44例,女36例,年龄37～85(43.5±4.5)岁,病程(27.5±4.1)a;其中缺血性脑卒中65例,出血性脑卒中15例。排除伴有严重心脑肾合并症、精神病史者及重症糖尿病者,排除失语症、失认症、失用症、智能障碍和视野缺损者。将该组患者随机分为观察组和对照组,每组40例,两组在年龄、性别、临床表现等方面无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组采用常规治疗,患者严格卧床休息,采用溶栓、吸氧以及活血化瘀的中药汤剂治疗。观察组在对照组的基础上采用高压氧治疗,高压氧治疗采用YC×5-8型两舱四门一体式多人高压氧舱。压力0.25mPa,加压间20min,戴面罩吸纯氧60min,中间休息10min,再继续吸氧30min,最后20min将舱内压缓慢减至正常,患者出舱总时间～min,1次/d,10次为1个疗程,连续3个疗程。
1.2.2护理方法(1)进仓前护理:主动向患者及家属介绍高压氧舱的治疗程序,讲解吸氧面罩的使用方法、进舱前准备、进舱后的注意事项。(2)加压阶段的护理:密切观察患者的生命体征,必要时适当降低压力,待患者调节好咽鼓管后再继续加压。(3)稳定阶段的护理:嘱患者戴好面罩,防止吸不到氧气或氧气泄露,严密观察操作台氧气流量计,及时提醒患者吸氧。(4)减压阶段的护理:加压时要提醒舱内人员做好准备,嘱患者不要摒气,以避免废气压伤,同时注意舱内温度变化。(5)出舱后的护理:观察患者肢体活动的情况,了解患者在舱内的感觉。
1.3评价指标
采用简化Fugl-Meyer评价法和改良Barthel指数评定两组患者的肢体运动功能水平、日常生活能力,分别于治疗前、之后个评定1次。治疗效果进行评价标准分为:(1)基本治愈:临床症状、体征消失,言语功能及记忆、计算等智能障碍恢复或基本正常,生活能够自理;(2)显效:瘫痪肢体肌力功能恢复Ⅱ级以上,言语、智能障碍明显好转,生活基本自理;(3)有效:瘫痪肢体肌力及言语功能有所恢复,生活部分自理;(4)无效:症状体征无明显改变。
1.4统计学处理
用SPSS11.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组痊愈6例,显效10例,有效18例,无效6例,总有效率为85.0%(34/40);对照组痊愈3例,显效12例,有效15例,无效10例,总有效率为70.0%(30/40);观察组的总有效率显著高于对照组,P0.05。且观察组的Fugl-Meye、Bathel指数评分较对照组改善显著,P0.05。见表1。
3讨论
脑中风是一种常见病和多发病,它是由脑部缺血及出血损伤所致,脑中风的患者可脑组织氧合程度、摄取和氧的利用率降低,导致脑组织供氧障碍,从而使脑细胞的功能受到影响。该病以偏身麻木、半身不遂、口舌歪斜为主要表现,死亡率和致残率极高。据最近的流行病学资料,脑中风在我国位列人口死亡因素的第二位[1],且约有80%患者遗留有不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍发生率最高。高压氧治疗可快速提高脑组织的氧含量及氧储量,促进神经细胞的代谢,减少再灌注损伤,增强抗自由基的能力,增加脑组织毛细血管氧弥散距离,进而改善血脑屏障的通透性,减轻脑水肿[2]。本结果表明采用高压氧治疗脑中风,观察组的总有效率为85.0%显著高于对照组70.0%,P0.05。且观察组的Fugl-Meye、Bathel指数评分较对照组改善显著,P0.05。这提示高压氧治疗更有利于脑中风患者生活能力和运动能力的恢复,在高压氧治疗中,做好护理,对患者康复有重要意义。
参考文献
[1]王新德.急性脑血管病诊断标准(第四届全国脑血管修订方案)[J].中华神经外科杂志,,23(6):.
[2]赵瑞香.脑卒中偏瘫60例的早期康复护理干预[J].中国误诊学杂志,,8(23):-.
孙慧娟
右医院,广西百色
转自知网：