作者：RaulMoncayo｜译者：张慧强
节选自：EVOLVINGLACANIANPERSPECTIVESFORCLINICALPSYCHOANALYSIS
尽管拉康从来没有专门为抑郁举办过研讨班（比如他就举办过论焦虑的研讨班），但拉康派理论有许多相关的概念，可以用来构建和组织我们对抑郁基本的精神分析层面上的理解。对拉康派来说，抑郁是一个主要是神经症结构的症状，反映的是那超出了口腔发展阶段的冲突。此外，抑郁也可以因为分离的缺位而被催生出来，而不单是因为被迫丧失对象以及与他者分离（Hassoun,）。抑郁可能与必要且象征的丧失没有发生的情况有关，主体注定要经历一种弥漫的的丧失感，不是因为经历了丧失，而是因为没有经历必要的结构性丧失，然后他们用余生来尝试内化以及合并这种丧失。悲痛没有出现，但不是因为有了一种被迫分离，而主体拒绝悲痛，反而是因为必要的分离本身被折衷了。早期的精神分析理论侧重于那些导致精神病理产物的意外、环境和创伤系列。弗洛伊德发展了互补系列，以说明遗传、环境和心理因素之间的交互作用。心理因素是指发展所必需的不可避免的创伤和痛苦，因此是结构性的，而不是偶然的和/或环境使然的。在生活中，在俄狄浦斯情结得到解决之前，总会有「重大的发展上的失望」，反复的「原初失望」是发展的一个组成部分。口腔、肛门和阳具的发展阶段都蕴含了重大的失望。在本章中，我想追溯主体在整个发展过程中需要忍受的各种正常且必要的丧失，对象的丧失和自我的丧失，并将它们与抑郁的各种表现联系起来。有些作者发展了弗洛伊德关于存在两种截然不同的抑郁形式的观点，和他们相反，我想接续弗洛伊德的尝试，通过将一个类似的问题和症状定位在不同的发展阶段来统合各种形式的抑郁。断奶时失去母乳是那些结构性发展/环境问题、痛苦和失望中的一个，所有婴儿都会把它们当作发展过程的一部分来体验，而且它们赋予了人类主体一个分裂主体的标志。这里的假设是，一个意外的/环境的原因/因素（例如，母亲缺席孩子的生活）可以在量上加重以及加剧正常发展过程中发生的伤害/丧失。这种伤害产生了一个固着，从而使得主体的情感生活和欲望仍然以口腔发展阶段的特征为标志。但从拉康派的角度来看，丧失产生的固着不仅是因为爱的丧失，还因为实际的丧失让正常的分离和哀悼无法发生。结构性和意外的系列加在一起，再加上后来的沉淀因素使然，就可以解释后来的忧郁症或严重抑郁症的发展。如果没有结构性的或心理的观点，单维的创伤性失望模型就有双重问题。首先，大多数重度抑郁障碍大多发生在神经症结构中，而非精神病性结构中。此外，重度抑郁的发作也可能仅由遗传和心理系列的作用所催生。一次意外的丧失，或者母亲的去世，对于重度抑郁的发作并非是必需的。生活中的失望不仅是不可避免的，而且是必要的。悲痛也是如此。如果丧失和悲痛被否认，那么这个人就会用一生的时间试图为那被否认且是无意识的丧失感到难过，因此被压制的悲痛变成了一种停滞的抑郁。没有与母亲分离，就不会有悲痛出现。此外，那些关于和母亲融合与分离的口腔问题，可能与精神病和抑郁症都有关。但在依赖型抑郁的情况下，与分离有关的口腔问题，是对那些源自别处的问题的防御性退行。那些决定了抑郁症的丧失，植根于发展的后期阶段。抑郁本身植根于神经症结构。然而，与维尔戈特（Vergote，)相反，我并不是说，存在着所谓单独的抑郁型神经症。相反，抑郁症状发生在不同的结构中，并对那些不尽相同，却在结构上相关的发展上的丧失形式做出反应。维尔戈特指出，自我理想的丧失可能会导致一种退行性的「对失去的母亲有一种融合性的依恋的渴望」。然而，他不认为对母亲（大他者的享乐）的融合性的依恋的固着不是由于丧失，而是由于缺失了丧失，或缺失了母性对象a的缺失，我在理论上把这种缺失当作边缘人格中抑郁症的决定因素。在精神病中，没有和母亲分离，或没有和大他者享乐的分离，正如拉康所说，与精神病结构直接相关。这种观点与普遍持有的精神分析假设一致，该假设认为，最早期形式的创伤和发展中的失败导致了精神病结构，而非神经症结构。尽管神经症结构可以有精神病症状，精神病结构也可以有神经症症状，但神经症结构和精神病结构在质量上和发展上是不同的。从这个角度来看，抑郁障碍不可能仅仅代表了口腔发展阶段的失败/固着。退行到口腔阶段，是在防御那些发生在发展的后期和专门的俄狄浦斯阶段的问题。这就是弗洛伊德所说的回溯/事后。后来的东西重新定义了以前的东西。倾听抑郁症患者时，人们会感觉到俄狄浦斯问题通过诸多口腔依赖的需要而被揭示/掩盖。来访者和治疗师都觉得依据口腔依赖的需要以及爱与依恋的问题来讨论来访者的问题要更舒服。性欲通常被顺势排除在认知方程之外。拉康派理论假定，在抑郁症的产生中，有一个暂且可以称为悖论的因素。为了正常发展，婴儿不仅要依附于母亲的乳房，并在其中找到情感和生理上的满足，而且还要在断奶的过程中与乳房分离。若是断奶没有发生，这还会导致主体对一种原始形式的痛苦/满足的固着，拉康称这种痛苦/满足为享乐。在这方面，过度或不及都会产生同样的结果。对乳房的过度依恋会导致一种形式的重复：自我不停搜寻那并未发生的丧失。译者简介：张慧强，心理咨询师，精神分析实践者与翻译者，长期接受拉康派个人分析，参与翻译出版中的作品有《精神分析技术的基础》《拉康精神分析临床导论》《拉康论爱》，远程接待成人，联系方式：QQ。精神分析的角落为译者发电吧！