作者：广东省药学会医院邓艾欣
据统计：
大约有50%-80%的新妈妈会有不同程度的产后抑郁，多于产后2周出现，于产后4-6周症状明显。部分可以在3-6个月内自行恢复，15%-30%的产妇抑郁状态可持续1-2年甚至更长，再次妊娠者则有20%-30%的复发率。
产后抑郁多在产后2周内发病，产后4-6周症状明显。主要表现为：
?每天或每天的大部分时间都体验到悲伤、空虚、无助；
?兴趣丧失、觉得生活无意义；
?睡眠变差，胃口不好；
?经常内疚自责，担心会有不好的事情发生，无法放松；
?焦虑不安，易怒；
?情绪低落，有时会无原因的流泪；
?有伤害自己或孩子的念头。
01
产后抑郁
引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，可能与遗传、精神、身体及社会因素有关，但主要原因可能是产后神经内分泌的变化和社会心理因素等。生物学因素
妊娠后期体内雌激素、*体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，*体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。社会心理因素
产妇性格特征、对母亲角色不适应，以及社会支持情况、家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是产后抑郁的重要诱发因素。产妇精神因素
担心无法照顾新生儿、睡眠不足、不堪重负也会对新妈妈产生不利影响。遗传因素
有精神疾病家族史，特别是家族中有人曾患抑郁症的产妇，产后抑郁症的发病率高。
02
产后抑郁的治疗
产后抑郁症的治疗主要通过心理治理、抗忧郁药物治疗、物理康复治疗等方法进行治疗，这里主要介绍心理和药物治疗。心理治疗
心理治疗对产后抑郁显著有效，同时不会给母乳喂养的婴儿造成任何危险，因此应被视为产后抑郁症的一线治疗。心理治疗可以使产后患者宣泄，感到支持、尊重、理解、信心增强，加强自我控制及建立与他人良好交流的能力，可以帮助病人正确地认识和处理各种生活难题，提高生活信心。例如，爱人多给予关心，积极有效的沟通，共同学习产后身体恢复以及新生儿喂养的知识。家人避免刺激产妇的情绪，多包容理解。此外，妈妈可以偶尔抽离母亲角色，每天给自己一些自我关怀时间，让身心得到放松。坚信你的状态好了，你的生活、你的孩子就会快乐幸福。药物治疗
从原则上来讲，哺乳期应尽量避免用药。药物治疗不是产后抑郁的首选治疗方法。若是必须用药，应选择副作用比较小的药物，目前可用于产后抑郁的药物有抗抑郁药和雌激素。抗抑郁药治疗▼
常见抗抑郁药详见表1，服药应遵医嘱。抗抑郁药通常会与心理治疗和支持疗法结合使用。表1常用抗抑郁药一览表
分类
代表药物
特点
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
氟西汀
帕罗西汀
舍曲林
1、产后抑郁症的首选药物。
2、其副作用小，疗效却与传统药物相当，抗抑郁药应足量并连续应用8周。
3、在妊娠期患抑郁或既往有产后抑郁症史者，产后立刻给予预防性抗抑郁药是有益的。
三环类抗抑郁药
第一代：丙咪嗪、阿米替林
第二代:马普替林
第三代：氟苯氧丙胺
因该药起效慢及代谢存在个体差异，使用时应严密监测血药浓度及对乳汁的影响。
单胺氧化酶类抗抑郁药
吗氯内胺
具非选择性、非可逆性的特点，起效快，副作用大，一般不作为首选药。
雌激素治疗▼雌激素有多种神经调节功能，包括直接的细胞内效用和作用于5-HT系统间接效用。在特定女性人群中，这些效用可能共同发挥抗抑郁的作用。最好命的是，很多产后抑郁是得不到家人的理解！每个母亲都是伟大的，面对抑郁，要早预防、早发现、早治疗，每个家庭都应当早重视，相信产后抑郁并不可怕！
作者简介
邓艾欣主管药师毕业于广东药科大学，从事一线药师工作8年余,擅长用药咨询、儿科用药管理，处方点评，包括用药方法、用药剂量、配伍禁忌、用药合理性等。
审稿专家简介
王快主管药师抗肿瘤药物专业临床药师，毕业于哈尔滨医科大学，医院进修一年，并获得临床药师岗位资格证书。擅长：抗肿瘤药物治疗、药物治疗管理、慢病用药管理，包括服药方法、用药方案调整，药品不良反应判断及处理等。
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主管药师王快
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参考文献
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