抗击疫情是一场系统战役，医疗建筑设计师的角色更像是修筑阵地与战壕的“工兵”——阵地修的好，冲在一线的临床医护人员们就少流血、少牺牲，取胜几率也会大大提高。
近日，筑医台资讯就疫情进展和相关的医疗建筑设计话题，采访了由同济大学设计集团建筑设计四院副总建筑师、医疗健康事业部设计总监徐更，医疗健康事业部执行主任周亮，副院长、副总工程师李丽萍领衔，邓雄、赵鸿博、胡青波、董英涛、陈旭辉、孙翔宇、宋海*、龙君、胡广良等资深设计师组成的医疗健康设计团队。
受访专家们长期从事医疗建筑设计，从各自擅长的专业领域共同对武汉“二神山”医院设计建设要点进行了深入解读分析，并针对疫情抗击过程中显露以及公医院建设发展问题，进行了专业解答。周亮表示，希望藉此机会“抛砖引玉”，与行业同仁共同探讨、寻找路径，以求未来面临类似突发公共事件时，能够更为从容地应对。
壹
“二神山”医院设计
要点解读
筑医台资讯：武汉“二神山”医院设计建设，医院相比，有哪些明显不同？
同济设计
武汉“二神山”医医院，解决的是最基本的医疗功能需求，满足疫情的救治需要、保障医护人员的安全，院感、隔离是重点。在这一基础上，还要追求时效性，即设计建设周期应尽可能缩短。从这一角度看，二者差别不大，医院，“二神山”医院在设计施工上还是有几个比较大的进步。
首先是建造工艺有较大升级。医院是利用预制混凝土房现场组装，没有固定尺寸，对建设进度和后期使用有一定影响。而“二神山”医院采用了装配式箱活动板房，规格统一，工厂化生产后现场快捷组装，在施工效率、模块标准化、定制灵活性上都更具优势。
▲图1建成初期的北京医院
（图源：搜狐新闻）
▲图2.医院二号住院楼板房搭设完成
（图源：中国建筑）
▲图3.医院第一间板房建成
（图源：湖北日报）
其次是武汉“二神山”医院均采用了易操作、模块化、平台化、快速部署、可扩展、易维护的智能化系统。内部搭建网路平台、外部建设5G基站，无线AP实现无线网络全覆盖，实现了内部信息管理以及远程管理与通信。
第三是BIM技术的运用。通过虚拟建造，对设计可能存在的问题予以分析、排查，提高建造效率。同时，通过BIM可对病房及医护工作环境进行实时监测，提高应急设施的管理水平，有效防控病*扩散、感染。
▲图4.应急传染病装配式模块化病房布置方案比对（图源：ESPACES）
此外，医院选址毗邻自然湖泊，因此设计中采用了地下防渗，以及雨水、污水、医疗垃圾全收集全处理等措施，医院的施工建设及后期使用不造成环境污染，避免出现病*散播的情况。
▲图5.医院总平面图及位置示意图（图源：中信建筑设计研究总院有限公司）
筑医台资讯：医院，是否可快速复制？医院有哪些设计难点、重点和误区？
同济设计
目前来看是可以快速复制的。医院中基本的功能需求，核心设计诉求相近，采用的设计布局模式基本相同，即通过合理分区与流线组织实现隔离。这也是目前所掌握的最有效手段，在没出现更新、更有效治疗技术之前，这种模式应该会持续、广泛采用。
▲图6.医院建设卫星图（图源：中国陆地观测卫星数据中心）
由于此类医的设计挑战主要在于配合工期、解决现场情况等技术层面，医院设计经验的设计单位一般都能胜任。
它的设计难点主要在于设计周期短，属于非常规作业。也就是边设计边施工、边修改边调整，这会导致很多设计工序出现平行甚至倒置。由于是突击设计、交叉作业，图纸和施工现场无法完全一致，切忌生搬硬套，不顾现场实际情况操作，而应对这种情况就需要驻场设计和现场协调的介入，设计单位要做好现场施工、现场设计、现场协调的充足准备。
此外，为争取时间，很多还要就地取材，因而设计要注意因地制宜灵活应对，及时作出优化调整。
贰
医院如何兼顾建设效率与
感控效果？
筑医台资讯：在最重要的感控方面，通常有哪些设计思路和手段？“二神山”医院是否会采用更严格或一些特殊的方法？
同济设计
针对新型冠状病*肺炎这类空气传播疾病，最重要的感控手段还是隔离，设计中首先应考虑合理隔离，严格控制污染区范围，这是最有效、最直接的手段。
▲图7.应急呼吸道传染病护理单元洁污分区与分流（图源：ESPACES）
同时，通过设置机械送、排风系统以及空气净化措施，封堵所有的空气环境控制区域内的孔洞及缝隙（如风管穿墙处），保证密不漏风。空调器冷凝水按医疗污水处理，控制减少感染的扩散。
目前有很多先进的智能化手段，例如红外热成像非接触式测温、非接触式出入口控制系统按照区域设置、病房设置视频监视及探视系统、无线传输检测设备等，都能减少医患直接接触的机会，更有效地控制感染传播。
▲图8.传染病房
效果图
▲图9.传染病房隔离防控设计图
▲图10.传染病房模型图
“二神山”医院在感控设计理念上已是最严格的方式，但由于应急特性和临时建筑的限制，在设备设施、材料材质等方面需要做出一些取舍。我们认为随着医用机器人的普及和技术提升，可以考虑通过智能化物流系统避免一些不必要的医患接触，也减少医护人员工作量。
▲图11.常见的化验科物流机器人（左）和封闭式手术室物流机器人（右）
筑医台资讯：“二神山”医院建设进度很快，在设计阶段，有哪些思路和具体措施可以缩短建设进度？
同济设计
我们知道影响工期的最主要的因素就是混凝土硬化、各工序之间的制约等因素。“二神山”医院建设都选择了装配式箱活动板房，它的优点是可在工厂预制加工，现场拼装速度快。同时，箱式活动板房上部荷载较轻，对地基承载力的要求较低，大大简化了地基处理和建筑基础的设计施工，节省了建设周期。医院更是充分利用了现状硬化地坪，建设周期更短。同时尽可能采用标准化，构件的种类少，通用性强，提升施工进度。
▲图12.医院基础施工现场照片
▲图13.医院板房安装现场照片
▲图14.板房架空拼装架设
▲图15.提前预留出机电管线空间
除土建外，设备安装也要充分考虑效率。为满足快速建设，医院的污水处理设施采用一体化设备，在制造厂加工成污水处理工艺组件后，运抵现场安装，可避免因采用混凝土水医院建设进度；组件大小要考虑运输的便捷，各组件宽度不宜大于3米（小于运输车辆的宽度）。
▲医院建设视频
（视频源：建筑技术杂志