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精神和行为障碍（F00－F99）
精神：外在客观世界在人脑中的反映。包括认识、思维、情感、意志等。
行为：人对环境刺激所做出的能动反应。一般来说就是指言谈举止。
障碍：意味着存在一系列临床上可辨认的症状或行为，在大多数情况下有痛苦和个人功能受干扰。
器质性疾病：人体组织结构上有病变的疾患。
精神病：精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求或已与现实不能保持适当的接触。
器质性精神障碍：因脑部的病理改变引起的精神障碍。如肿瘤、感染或外伤所致。
编码规则
（1）当临床强调精神疾患时，ICD-10第五章为主要编码。
（2）当需要指明本章疾病的病因时或由于本章疾病引起的其它临床表现时，则需要使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。
（3）编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突，也要以医师诊断为主。
有关类目的说明
F00-F09器质性精神障碍
1、在器质性（包括症状性）精神障碍F00-F09下有注释，指示“需要时，使用附加编码标明根本疾病”。
例：动脉硬化性痴呆F01.9 I67.2
2、本章的一些疾病编码采用了星剑号，此时不需要附加编码。
当诊断中只有阿尔茨海默病，没有写阿尔茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的，痴呆是此病必然的临床表现，G30剑号类目和F00星号类目一一对应，说明这两个编码总是成对应用。
F10-F19使用精神活性物质引起的精神行为障碍
F10-F19类目
F10.-使用酒精引起的精神和行为障碍
F11.-使用阿片物质引起的精神和行为障碍
F12.-使用大麻类引起的精神和行为障碍
F13.-使用镇静剂或催眠药引起的精神和行为障碍
F14.-使用可卡因引起的精神和行为障碍
…………
F19.-使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍
F10-F19的共同亚目
急性中*.0
有害性使用.1
依赖综合症.2
戒断状态.3
伴有谵妄的戒断状态.4
精神病性障碍.5
遗忘综合症.6
残留性和迟发性精神病性障碍.7
其他精神和行为障碍.8
未特指的精神和行为障碍.9
F55非依赖性物质滥用
主要分三组：
1.不产生依赖的精神药物
2.缓泻剂
3.不需要医生处方即可买到的镇痛药
虽然通常我们很清楚病人对服用这类有强烈的动机，但他们不会像在F10-F19中服用特指的精神活性物质的病例那样产生依赖性或戒断症状。
F55与F10-F19的区别
F55非依赖性物质滥用
主导词：滥用
F10-F19精神活性物质成瘾性
主导词：依赖戒断
F20与F23.2、F21与F60.1的区别
F20（精神分裂症）
症状持续一个月以上
F23.2（急性精神分裂症样精神病）
精神病性症状持续时间尚不足一个月时。
F21分裂型人格障碍(P、P)
F60.1分裂样人格障碍(P)
F06.2与F20.8、F43.0与F23.8的区别
F06.2器质性妄想性障碍
F20.8精神分裂样精神病
F43.0（急性应激障碍）
F23.8（急性应激性精神病）
F45.3-F45.8与F54的区别
F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性，不涉及躯体组织的损害。
例：心因性呃逆F45.3
心因性肠激惹综合征（年考题）
查易激--肠---心因性F45.3
F54中的心因性疾病产生了器质性损害。
例:心因性哮喘F54
J45.-
心源性哮喘I50.1
F90与F95的区别
多动性障碍F90
一组活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制的疾患。
抽动性障碍F95
常见简单运动性抽动，如眨眼、耸肩、怪叫等，有时还伴有秽语。多动秽语综合症就属于这种，编码为F95.2。
关于抑郁症的编码规则
F32抑郁发作
包括:
单次发作：
1.抑郁性反应
2.心因性抑郁
3.反应性抑郁
不包括:
1.适应障碍F43.2
2.复发性抑郁障碍F33.-
3.当与F91.-的行为障碍有关时F92.0
分类轴心:临床表现
F32.0(轻)F32.3(伴\重)
F32.1(中)F32.8(其它)
F32.2(重)F32.9(未特指)
F25.1（分裂情性障碍，抑郁型）
在同一次发作中分裂性症状和抑郁症状都
很突出的精神障碍
F53（产后抑郁）
产后六周内出现的精神障碍，症状较轻
F20.4（精神分裂症后抑郁）
最近1年内确诊为分裂症，分裂症好转而未
痊愈时出现抑郁症状
总结：
今天的编码课堂就讲到这里，下期将详细讲解ICD-10第六章——神经系统疾病（G00-G99）病种，
敬请期待！
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