偏执性精神障碍一种严重精神疾病的类型,就是我们平常所说的精神病的一种类型。
突出表现是以偏激的、与事实明显不相符的某种思维活动为核心症状的疾病;
也会伴有相应的行为表现,比如坚信周围人对自己不友好、不利,甚至有人有意跟自己过不去,欺负自己或者迫害自己。
虽然现实中身边的其他人都认为不可能发生,生活中偶尔感到自己被其他人不公平对待的现象是每个人都难免会有的体验;
但是一般都很清楚这种体验是局限的,不是所有人,而且也是在某一个时间段或者具体的事情上会比较明显,不会认为是广泛的、没有明确目标的,认为周围人都对自己不利、欺负自己。
这种思维活动经过家人或者亲友一般性的劝解、解释也改变不了。
案例分析
患者:余强,男,46岁,未婚,中学教师,大学文化程度,体健,个性格倔强,好读书,社交少,患者35岁时工作曾被调动,之后不久精神紧张,怀疑有人监视跟踪,认为是学校的某个人所为,向学校领导反应,说在何时何地被跟踪,邻居的一些行为是怪异的,都认为是该人所指派来监视他的。经过领导调查并非事实,进行解释说服无效,患者坚信是有人故意迫害他,甚至认为领导是同谋,是幕后指使,一些亲属来向他做工作说服,患者认为这些亲属也是被收买了。反复向法院提出控告,法院未予受理,从此他发传单,贴大字报。期间患者能正常工作,但因多次诉讼扰乱社会秩序;
而被收住院治疗。后被确诊为”偏执性精神障碍”
案例中余强个性格倔强,社交少,加上突然工作曾被调动,导致精神紧张,久而久之精神方面就出现了问题。
偏执性精神障碍起病年龄多在30岁以后。一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发。
偏执性精神障碍病因未明,也未发现病理解剖学改变。
可能与遗传因素、社会环境因素、个人因素及心理因素有关。
生活环境的改变如移民、服役、被监禁及社会隔绝状态,可能成为诱因。
主要病因
社会环境因素
如患者受到重大精神刺激等造成精神障碍。
个人性格
患者若自身性格固执、偏激、敏感多疑、以自我为中心,易出现精神障碍。
心理因素
如患者心理脆弱,接受批评后出现精神心理问题,可能导致偏执性精神障碍。
遗传因素
有妄想症和家族史的人群,发病率更高,但是与遗传因素的关系不如与其他精神障碍来的密切。
鉴别诊断:精神分裂症、偏执性人格障碍
精神分裂症
两者都以妄想为主要临床表现,人格都可相对保持完整,有些偏执型分裂症患者可以长时期地保持相对良好的社会适应功能,与荒谬妄想“和平共处”。
因此两者的鉴别主要是根据妄想的特点,还是根据人格及社会适应状况,在对待具体病例的诊断上,临床上常出现见仁见智现象。
下列特点倾向于偏执型分裂症诊断:妄想的结构不严密、支离破碎、推理荒、对象泛化。
幻觉的频度和内容,存在持久而频繁的幻觉(尤其是幻听),而且有与妄想联系的幻觉内容,为争议性、评论性、命令性幻听等;存在思维形式障碍及被动体验;情感和意志状态相对淡漠和减退。
偏执性人格障碍
这两种精神障碍的鉴别核心取决于是否存在妄想。因后者是以结构严密的系统妄想为特征的精神病。
偏执性人格障碍经常可有超价观念。偏执性人格障碍的超价观念与偏执性精神障碍的系统妄想,两者的形成都可能发现与其人格和个人经历有关,内容也反映现实生活中的遭遇,患者人格都保持相对协调,持续而不发生精神衰退,因此两者鉴别的难度极大。
在临床工作与司法鉴定中两者发生误诊的情况经常发生,尤其多见把偏执性人格障碍误诊为偏执性精神障碍。
偏执性精神障碍治疗可分为:药物治疗、心理治疗
偏执性精神障碍一般需要患者进行持续性长期治疗。
药物治疗:传统抗精神病药物、新型非典型抗精神病药物(需到院根据具体情况来配药。)
心理治疗:系统脱敏法、支持性谈话疗法、认知疗法
系统脱敏法
诱导患者缓慢地暴露出导致偏执性精神障碍的诱因,并通过心理的放松状态来对抗这种精神障碍,从而达到消除患者妄想症状及精神障碍的目的。
支持性谈话疗法
通过与患者沟通交流,了解患者偏执型精神障碍的原因及病情发展,并给予患者鼓励,使患者在放松状态中逐渐消除精神问题,恢复正常。
认知疗法
寻找患者不良情绪反应,帮助患者归纳出错误思想的一般规律,鼓励患者用错误思想带入社会情境中进行假设,使患者认识到与原有妄想观念不符合实际的地方并予以改正。
患者出现妄想、抑郁症状应及时就医,优先建议患者去精神心理科;若出现其他躯体症状去相对应科室;进行神经系统检查、心理量表测评等排除精神分裂症等病症后即可确诊。
精神心理疾病发现后一医院进行诊疗,以免错过最佳看诊时间。
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