＂产后抑郁症＂是指在女性在产褥期发生,一组以情感(心境)持续低落为基本特征的精神障碍,可伴有思维和行动的改变及躯体症状[1]。大约有50%-80%的新妈妈会有不同程度的产后抑郁，多于产后2周出现，于产后4-6周症状明显。部分可以在3-6个月内自行恢复，15%-30%的产妇抑郁状态可持续1-2年甚至更长，再次妊娠者则有20%-30%的复发率[2]。
产后抑郁的表现产后抑郁多在产后2周内发病，产后4-6周症状明显。
主要表现为：
① 每天或每天的大部分时间都体验到悲伤、空虚、无助；
② 兴趣丧失、觉得生活无意义；
③ 睡眠变差，胃口不好；
④ 经常内疚自责，担心会有不好的事情发生，无法放松；
⑤ 焦虑不安，易怒；
⑥ 情绪低落，有时会无原因的流泪；
⑦ 有伤害自己或孩子的念头。
产后抑郁的原因引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，可能与遗传、精神、身体及社会因素有关，但主要原因可能是产后神经内分泌的变化和社会心理因素等。
1、生物学因素
妊娠后期体内雌激素、*体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，*体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动[3]。产时及产后并发症、难产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症[4]。
2、社会心理因素
产妇性格特征、对母亲角色不适应，以及社会支持情况、家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是产后抑郁的重要诱发因素。产前情绪不稳定、经前期紧张综合症者发生产后抑郁症概率较高[5]。在我国广大农村，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这是引起产后抑郁症的危险因素[6]。缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的支持与帮助，是产后抑郁症发生的危险因素[7]。
3、产妇精神因素
担心无法照顾新生儿、睡眠不足、不堪重负也会对新妈妈产生不利影响[8]。
4、遗传因素
有精神疾病家族史，特别是家族中有人曾患抑郁症的产妇，产后抑郁症的发病率高。
产后抑郁的治疗产后抑郁症的治疗主要通过心理治理、抗忧郁药物治疗、物理康复治疗等方法进行治疗。轻度产后忧郁可能仅需要心理治疗就可以改善，严重的需要配合药物治疗，但需要考虑到乳汁对婴儿的影响等。这里主要介绍心理和药物治疗。
1、心理治疗
心理治疗对产后抑郁显著有效，同时不会给母乳喂养的婴儿造成任何危险，因此应被视为产后抑郁症的一线治疗。
心理治疗可以使产后患者宣泄，感到支持、尊重、理解、信心增强，加强自我控制及建立与他人良好交流的能力，可以帮助病人正确地认识和处理各种生活难题，提高生活信心[9]。
例如，爱人多给予关心，积极有效的沟通，共同学习产后身体恢复以及新生儿喂养的知识。家人避免刺激产妇的情绪，多包容理解。此外，妈妈可以偶尔抽离母亲角色，每天给自己一些自我关怀时间，让身心得到放松。坚信你的状态好了，你的生活、你的孩子就会快乐幸福。
2、药物治疗
从原则上来讲，哺乳期应尽量避免用药。药物治疗不是产后抑郁的首选治疗方法。若是必须用药，应选择副作用比较小的药物，目前可用于产后抑郁的药物有抗抑郁药和雌激素。
（1）抗抑郁药治疗
常见抗抑郁药详见表1，服药应遵医嘱。抗抑郁药通常会与心理治疗和支持疗法结合使用。
（2）雌激素治疗
雌激素有多种神经调节功能，包括直接的细胞内效用和作用于5-HT系统间接效用。在特定女性人群中，这些效用可能共同发挥抗抑郁的作用。
—END—参考文献：
[1]吴建红.产后精神障碍诱因及护理[J].健康心理学.，4（3）：-.
[2]沈渔邨.精神病学：第五版[M].，北京人民卫生出版社，.
[3]*在菊，冉红艳，李汉珍，等.产后抑郁症相关因素分析[J].护理研究.，2（6）：14-15.
[4]张慧，袁玮.产后抑郁症相关因素分析及护理对策[J].河北医学.，2(9)：72-73.
[5]吴旭红.社会心理因素的干预对产后抑郁症发病的影响[J].中国误诊学杂志.，11(15):-.
[6]张淞文.生男生女对妇女身心健康的影响[J].中国妇幼保健.，10（2）：38-38.
[7]BeckCT.Predictorsofdepression[J].NursingResearch.，50（5）：-.
[8]李慧，孟庆云.刍议产后抑郁症的表现及治疗措施[J].中国伤残医学.，19(2)：-.
[9]谢日华罗阳.产后抑郁症社会心理治疗进展[J].中华现代护理杂志.，11(12)：-.
[10]NesportDJ，HostetterA，ArnoldA，etal.Thetreatmentofpostpartum：depression：minimizinginfantexposures[J].JClinPsychiatry.，63(suppl7)：31-44.
作者：邓艾欣医院主管药师毕业于广东药科大学，从事一线药师工作8年余,擅长用药咨询、儿科用药管理，处方点评，包括用药方法、用药剂量、配伍禁忌、用药合理性等。
审稿专家：王快医院主管药师抗肿瘤药物专业临床药师，毕业于哈尔滨医科大学，医院进修一年，并获得临床药师岗位资格证书。擅长：抗肿瘤药物治疗、药物治疗管理、慢病用药管理，包括服药方法、用药方案调整，药品不良反应判断及处理等。
注：文中图片均来源于网络，用于公益传播。在此对图片作者表示感谢！如有侵权，请联系删除。
作者：广东省药学会医院邓艾欣
审阅：广东省药学会医院王快
编辑：广东省药学会中医院医院罗晓莹
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