专业医生能分辨出“真假精神病”吗?
罗森汉恩实验和《精神病房里的正常人》
研究人员:大卫·L.罗森汉恩Rosnhan
研究领域:社会心理学
年,美国心理学家大卫·L.罗森汉恩发表了一篇名为《精神病房里的正常人》的文章,详细探讨了精神疾病诊断标准的有效性。罗森汉恩说服了八个完全正常的人把自己送进医院。这些“假病人”包括一名心理学专业的学生、三名心理学家、一名儿科医生、一名精神科医生、一个画家和一个家庭主妇。
幻听
首先,医院的预约电话。他们所描述的唯一的症状就是他们会听到声音。他们说,声音通常是模糊的,但听起来似乎是“啪”“嗒”和“砰”,此外,他们还谈了自己的生活、家庭和亲密关系。
他们都立即得到了令人担忧的诊断,但他们后来并没有表现出任何异常症状。当医院的工作人员问他们有什么感觉时,他们回答还好,没有再听到任何声音。他们都渴望出院,并在护士的报告中被描述为“友好”“合作”和“没有表现出异常的迹象”。他们接受了药物治疗,尽管并没有真的把药吃下去。医院总共发了粒各种各样的药物,但他们把药都偷偷扔在了厕所里,在医院里,他们经常发现真正的病人也会把药片偷偷藏起来。然而,尽管他们的一切表现都理智又正常,但装病的事实从未被发现。他们中的一个人被诊断为躁郁症,其他人被诊断为精神分裂症。在平均19天后,他们得到了“精神分裂症有所缓解”的诊断,终于出院了。于是,精神病人的标签被彻底贴在了他们身上,并会一直影响他们以后的生活。
写笔记
他们花了大量的时间记录自己在精神病院里的经历。他们在最初偷着写,但在不久以后,医院的工作人员对此根本不感兴趣,也从来没有看过他们的笔记,于是后来他们在白天的房间里公开地写。
一位护士每天都在病例中说他们“沉溺于写作”。显然这一行为被认为是精神分裂症的症状。医院中,医护人员与患者都被严格隔离。
医护人员有自己的生活空间,包括食堂、浴室和会议室。假病人称这些被玻璃围起来的区域为“笼子”,在他们的记录中,医护人员平均出现的时间只占了工作时间的11.3%。并且,当医护人员出现时,他们极度回避与病人
交谈。当假病人向他们提问,比如“某某医生,麻烦问一下,我什么时候可以出院?”最常见的回答是“早上好,戴夫。你今天怎么样?”医生说完就走了,并不观察病人的反馈。
罗森医院的去人性化:
到处都能体会到无力感。被诊断为精神病后,患者被剥夺了许多合法权利……个人隐私被侵犯,医护人员可以随意进入患者的宿舍,检查他们的财物……患者的个人卫生和排泄物经常受到监督。甚至有的厕所连门都没有。
患者的怨言
虽然“假病人”从来没有被工作人员发现,但他们却经常被其他患者拆穿。最初的三次住院治疗期间,病房里1/3的患者发现了假病人的真相:其中一些患者观看他们记笔记,并对他们说:“你不是疯子。你是记者或者教授。医院视察的。”
罗森汉恩写道:
识破真相的不是医生而是精神病人,这一事实表明了巨大的问题。医生在假病人住院期间未能发现他们神志正常或许是由于医生……比起将病人误诊为正常人,更倾向于将健康的人误诊为病人……因为把病人错当成健康人显然是更危险的。出于极高的警惕,医生会怀疑健康的人身患疾病。
每当已知与未知的比率接近零,我们便往往会制造出‘知识’,并假装自己比实际上知道得更多。好像我们总是很难承认自己的无知。对行为和情绪问题的诊断和治疗的需求是如此巨大。
但是……我们一直给患者贴上‘精神分裂症’‘躁狂抑郁’和‘疯子’的标签,就好像从这些词语中我们已经掌握了这些问题的本质。实际的情况是,我们在很久前就知道诊断通常是无效或不可靠的,但我们却仍在持续地使用它们。现在,我们都知道了,我们并不能区分精神异常的患者和正常人。
实验结论:
部分精神专科医生并不能区分正常人和精神疾病患者,并表现出危险的去人性化行为。
小编注,其实,这个是实验的方法论是有缺陷的,读者在阅读时需要加以鉴别,延伸阅读:BPS精选:教科书未加批判地收录了罗森汉的经典实验