抑郁症/精神分裂症/强迫症可以手术治疗吗？
最近，有好几位患者来问这个问题。
我们顿时惊了，也被唤起了好奇心：手术治疗？怎么治？像六七十年前那样吗？现在可以用吗？
带着这些，我们沿着一位患者提供的资料追寻下去：
微创即可治愈？
点开患者发给我们的链接，首先吸引我们的是它的标题《微创手术就可以“治愈”的抑郁症，你还在吃药硬撑吗？》。
这个标题可以说，精准地猜中了大家的痛点，抗抑郁药起效较慢，服药时间长，有些患者吃了之后可能还出现一些副作用，所以大家都不乐意吃，现在它告诉你，不用吃药了，做个小手术就能马上治好，就问你动不动心？反正我是动心了。
那到底是什么手术，有着这么神奇的效果，而我们还不知道，是我们孤陋寡闻了吗？继续看下去，原来，这个神奇的手术就是神经调控技术。看到这里，大家都松了一口气。
神经调控技术是神经科和精神科都会用到的一类治疗方法。大脑的神经活动是通过神经元放电传递不同的信号（也就是我们常说的神经递质）来发生的，有些患者大脑内放电异常，医生就可以通过这种技术，改变特定部位的神经功能或者状态，从而达到治疗的效果。
我们脑袋里的神经元，大概就长这样
精神科常用的改良电抽搐治疗（MECT）、经颅磁刺激（TMS）、迷走神经刺激(VNS)都属于这一类，只是，在精神科，它们叫物理治疗，对重度抑郁发作、躁狂发作、精神分裂症等均有较好的疗效。而且，它们有着严格的适用标准，比如那篇文章中所说的“难治性抑郁症”：经过2种或多种抗抑郁药足量足疗程的治疗后，效果依然不明显；或者伴有精神病性症状、拒食、自杀风险等需要快速控制症状的患者——患者是否能够或者适合使用，需要经过医生的评估，并不是可以不用吃药了直接上的。
至于文中提到的另一种神经调控技术DBS，中文名叫大脑深部刺激，则是神经科治疗帕金森病和特发性震颤的常用手段。它是一项比较成熟的功能神经外科技术，主要用于神经系统疾病，尤其是帕金森病，通过对大脑中的特定部位进行高低频刺激，从而抑制或者激活特定大脑的活跃程度，但目前通过的适应症并不包括抑郁症、精神分裂症等常见精神疾病。
所以，且不说这个手术的效果怎么样，对精神科患者随意“动手术“，至少是不太对症的。
精神外科的“黑历史”
而我们之所以对“手术“这么敏感，也是有历史缘由的。
七八十年前，精神科还不像现在，什么有效的治疗手段都没有，很多患者都被管束在收容所。精神疾病到底该如何治疗？众多医师都在做探索和尝试。
其中就有葡萄牙教授莫尼兹。在一次伦敦神经学大会上，他听到一项研究成果报告：破坏黑猩猩前脑叶与其他脑区的神经连接后，黑猩猩变得非常温顺。受此启发，他发明了一种“前脑叶白质切除术”：他们会小心地在病人的颅骨两侧开出小口，然后将脑白质切断器从洞中探入，切断部分神经纤维。
手术示意图/NobelPrize.org.
在当时的技术条件下，这是莫尼兹能想到的最精确最安全的方法了，并且，当时莫尼兹正因为发明了“血管造影术”而名声大噪，这一方法跟着受到很多