小张说：我哥喜欢喝酒，只要有饭局就经常是喝得烂醉，回来就发酒疯，有时邻居都来看热闹，他是因为喝酒患上了精神病吗？
小刘说：我的丈夫特别的喜欢喝酒，每天晚上都喜欢小酌一杯，请问喝酒真能喝成精神病吗？作为妻子的我感到十分的担忧。老李说：我前段时间开始出现每晚入睡困难，躺在床上辗转难眠，睡不着的时候就起来喝点酒，之后很快就能入睡，于是我每晚睡前都喜欢喝两口，听说喝酒会喝成精神病，这是真的吗？那么，喝酒真的能喝出精神病吗？下面我们来看一则临床案例：下面我们来看一则临床案例下面我们来看一则临床案例：徐某，男性，45岁，于20年前开始饮酒，初期一般日饮白酒50-g（1-2两），酒后话多，精力充沛，喜欢与人交往，几乎不影响工作。后逐渐增加到日饮白酒-g（0.5-1斤），每日餐餐饮酒，甚至空腹饮酒，饮酒时进食很少或不进食，酒后多在家睡觉，不与外界交往，不能正常工作。后甚至随身带酒，想饮则饮，不听家人劝阻，有时赊酒，有时偷钱购酒，严重时打骂家人，威逼要钱买酒。停饮则手抖、心慌、心烦、坐卧不安、恶心呕吐，伴有失眠、情绪不稳定、易激惹、乱发脾气，复饮后上述症状缓解。近半年来，常自语，怀疑妻子有外遇，与妻子争吵甚至打骂。有时表情紧张、害怕，说外面有警察要来抓他。不敢拉开窗帘，说外面有人监视他。家人发现其精神异常医院就诊。
入院诊断：酒精所致精神障碍。
是的，喝酒真的能喝出精神病，但并不是只要喝了酒就会得精神病。如果只在一次大量饮酒后才出现“发酒疯”的情况，在不喝酒的时候是能够正常的工作学习，就是一种急性酒精中*，一般不会引起病理改变，可恢复。而我们常说的喝酒所致的精神病，多是指慢性酒精中*所致精神障碍，他们都有一个共同特点：长期大量饮酒史，患者常有酒依赖表现，可引起脑功能减退和各种精神障碍，甚至不可逆的病理改变，危害重大。
敲黑板！！！注意干货来啦！酒精所致精神障碍一、定义：酒精所致精神障碍是指饮酒使得大脑功能失调，导致认知、情感、意志行为及智能记忆出现不同程度的障碍，甚至出现人格改变。可是一次性相对大量饮酒后出现急性酒中*所致的精神障碍，也可是长期反复大量饮酒后出现慢性酒精中*的精神障碍。
二、分类：（一）急性酒中*：由一次性大量饮酒导致，主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中*较深，可导致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。
（二）慢性酒精中*:1）戒断反应：1.单纯性戒断反应：长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳定和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。2.震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时候出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东南西北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的*蛇猛兽、妖魔*怪，患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤，伴有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。3.癫痫样发作：多在停饮后12-48小时后出现，多为大发作，表现为肢体强直、全身抽搐、意识丧失、大小便失禁等。
2）记忆及智力障碍：长期大量饮酒者，食欲降低，营养摄入不足，长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构，导致记忆及智力障碍。常见的有Korsakoff综合征、Wernicke脑病、酒精性痴呆。
3）其他精神障碍：1.酒精性幻觉症：为慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖患者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉（凭空听见客观不存在的声音或看见不存在的事物）。2.酒精性妄想症：主要表现为在意识清晰的情况下妄想状态，特别是嫉妒妄想（坚信配偶对自己不忠，有外遇）。嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。3.人格改变：患者只对饮酒有兴趣，变得自我为中心，不关心他人，责任心下降，说谎等。
由于我国酒文化的影响，及经济条件改善酒精易得性的增加，以及人们生活方式的改变（社交活动、会亲访友聚餐饮酒的增多，泡酒吧、夜生活的增多，以及随着生活条件的改善，一家人、独自一人喝酒的机会增多），出现了酒依赖的高发期，酒精所致精神障碍患者也已经越来越多了。一些人喝酒喝没了工作，喝垮了家庭，把自医院，甚至最后失去了生命。
所以，饮酒问题不可忽视，最安全的饮酒水平是“0”。也就是说，想要将饮酒造成的健康风险降到最低，就应该戒酒。饮酒者一定要有自控能力，如果身在江湖，身不由己，实在难以避免饮酒场合，应尽量减少不必要的饮酒，避免大量饮酒，长期饮酒。一旦发现有了酒依赖疾患，医院去诊治，以免延误病情。
远离喝酒喝出的精神疾病，需要个人、家庭、社会的共同努力。
图片来自网络
撰文：何琴华
审核：文红
四川省精神卫生中心
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来源：北川心理卫生服务中心
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