暴力行为是指患者在精神因素或精神症状的影响下，突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，是精神病患者的常见症状，以攻击行为最为突出。门诊部由于处于开放状态，第一时间且直接与患者接触，极易受到患者暴力攻击，给医务人员造成了很大伤害。
1强化护理人员安全意识，为护理人员提供必要的防护措施
鉴于门诊部的特殊性，医院一方面要积极加强风险管理，努力通过培训等手段不断增强医务人员的风险识别能力、安全意识及应急处置能力；另一方面有必要为医务人员提供手套等必要的防护措施。有研究发现，护士与患者的接触方式、观察病情的能力，是衡量一个护士业务水平与管理能力的标志，年轻护士、新入科护士由于缺乏这方面的经验与技巧，很容易激怒患者而导致暴力行为，因此，针对这些重点人群还应加强这方面的培训与学习。
2优化工作流程，增强沟通技能
考虑精神病患者的特殊性，在门诊部的设置中，可设置绿色通道就诊流程，既保证了患者尽快就医，也避免了医务人员与病情严重患者的正面冲突，同时也减少了患者家属在为患者办理入院相关手续时出现的一些意外事件。另外，精神病患者由于长期受到疾病的困扰，心理上存在各个方面的问题，门诊医务人员应积极摸索每一类患者的心理状态，采取不同的方式进行接触、交谈、治疗、管理。有研究发现，门诊医务人员掌握与精神病患者接触沟通的技巧，能增强自我保护能力，减少门诊精神患者的暴力行为。对有激惹情绪的患者注意语调不要过高，用词要恰当，避免提及会引起患者激惹或悲观的话题，以免患者发生不稳定情绪而拒绝接受住院，对拒绝住院的患者尽可能不用强制或欺骗方式强迫入院，应直接向患者或亲属解释疾病的利害关系，让其认识自身疾病的情况，消除偏激，取得患者的合作。
3医院特点，合理配置人力资源
医院的窗口科室，承担者24小时接待患者的服务职责，管理者应时刻监测门诊患者的就诊流量，定期进行分析，并根据分析的情况，结合值班人员的能力与数量合理进行弹性排班，保证患者得到优质高效的医疗服务，提升患者及家属的满意度。
4充分认识暴力行为的潜在危险
在接触患者之前快速了解病情，对突然发生的暴力行为有思想准备，识别暴力行为的早期预兆是预防暴力发生的关键。严密观察患者病情变化，全面掌握患者思想动态和行为方式，对一切细小的异常表现都应提高警惕，预测病情演变情况。一旦发现患者出现两目凶光、辱骂、威胁性语言、坐立不安、易激惹等暴力行为先兆，护士应保持沉着，冷静，用温和语言将患者的注意力引开，迅速组织医护人员、保卫科人员和患者家属制止患者的冲动行为。尽快办理各种入院手续，组织门诊医护人员与陪送家属一起将患者送入病房。
5对准备入院的患者要检查患者身上有无小刀、剪刀、锁匙、碎玻璃、铁片等危险物品，防止患者将危险物品带入病区。
门诊导医在护送患者进入病区时，要注意观察周围是否有石头、木棒、玻璃等可用作暴力行为的工具，同时，在进入病区大门时要对患者进行评估，并做好防范措施，防止患者突然冲动伤人、逃跑，保障患者及自身的安全。
（*杨梅，任艳芳）
参考文献：
1、王淑英,王娜,阎湘.精神科门诊护士的要求.护理研究,(1):95.
2、邹燕梅.例院前精神患者暴力行为原因分析及防范对策,现代护理,,4(12).
3、任艳芳,*杨梅,王红.医院门诊医务人员遭遇暴力行为的原因分析与对策.护理研究..30(17):-.
4、魏滨梅,马红莲.暴力行为风险评估表在精神病临床护理工作中的应用,中国民康医学,,10(25):85.
5、耿淑霞,安瑞,王惠娟.医院护士遭受暴力行为发生率及危险因素分析.中华护理杂志..48(9):-.
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