肿瘤患者跌倒的危害
跌倒的生理损伤
无：没有伤害
轻度：需额外观察或治疗，如擦伤、少量出血、肿胀，疼痛等。
中度：需适度增加治疗，但没有严重持续性伤害，如失血过多、需要缝合、中等头部创伤、裂伤、血肿等
重度：出现持久性严重伤害的事件，如骨折、硬膜下血肿、严重头部创伤等
死亡：直接导致死亡
常见的较严重的直接损伤：骨折、大出血、脑出血
间接后续损伤：严重损伤后→卧床/制动→肺部感染/静脉血栓/压疮→死亡
肿瘤患者跌倒后的生理损伤
肿瘤患者跌倒的伤害：
家庭社会伤害：人力、经济支出压力
生理伤害：直接、间接后续
心理伤害：不甘、退缩、抑郁
预防患者/肿瘤患者跌倒刻不容缓！
从哪入手？
知己知彼，方能百战不殆
/二、如何结合肿瘤患者生理、心理、社会特点进行评估及预防/
肿瘤患者生理特点------疾病因素
高热量消耗、高热、腹泻、体虚
胸水、腹水、下肢水肿
恶心、呕吐（化疗、肠梗阻、低血钾）
失眠、疼痛
肢体活动障碍
头晕/气促/胸闷
低血糖：糖尿病：肝、胰恶性肿瘤
导致患者反应力、动作灵敏度、平衡力下降，跌倒风险增高
认知障碍：老年痴呆、肝昏迷等
意识障碍：脑转移、中风、休克、高热等
精神障碍：晚期或有精神病史
导致依从性，跌倒风险增加
肿瘤压迫腹腔（膀胱、直肠等），便意频繁
导致下床次数增加，跌倒风险增加
骨转移、骨髓抑制（血小板低）、出血倾向（肝衰竭）
跌倒后损伤风险增加
（骨折、脑出血、大出血）
利尿、脱水、通泄、解表退热（速尿、甘露醇、甘油果糖等等）：解便次数增多，大量出汗，脱水
扩管降压药物：氨氯地平片等
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导致低血压头晕虚脱
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镇静安眠（安定、阿普唑仑等）
抗焦虑抗抑郁（百忧解、赛乐特、舍曲林等）
抗精神病（弗派利多、奥氮平等）
导致嗜睡乏力、视力模糊、精神错乱（幻觉、躁狂）
锥体外系反应：肌张力增高、类帕金森病症状
抗生素：头孢类、左氧氟沙星等
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导致中枢反应：头痛头晕，睡眠障碍、精神症状（精神错乱、幻觉等）
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阿片类镇痛药物
导致中枢反应：精神症状（精神错乱、幻觉等）
糖皮质激素；化疗药物
导致骨质疏松；骨髓抑制
肿瘤患者心理特点
1、自尊需求强
2、否认疾病状态，急于用行动证明自己
3、渴望自由的日常活动；渴望爱与被爱
4、不希望麻烦家人、给家人带来麻烦
肿瘤患者跌倒的预防
正确全面的评估
1、诊断、异常检查检验结果、用药/治疗
2、评估患者吃、喝、拉、撒、睡、行
3、评估患者心理/精神、社会状况
肿瘤患者跌倒的预防
有的放矢地采取措施
1、全面评估照顾，以病情（诊断、检查检验、治疗用药）为主线，结合心理/精神、社会状况，以患者吃、喝、拉、撒、睡、行作为维度进行预防措施的制定落实。
2、尊重患者，考虑患者自尊需求，取得患者理解配合。
3、重点是依从性差的患者：认知障碍、精神障碍、自尊心强。
4、对认知障碍、精神障碍患者，采取人性化的约束措施；结合家属陪伴情况，合理安排人力陪伴照顾、巡视。
5、设施设备、物资充足，处于备用状态；能正确使用并教会照顾者使用。
6、学会合作：与患者、陪护、家属、医生。
整理编辑：杨敏
长按