众所周知，锂盐是治疗双相情感障碍的一线药物，对急性和持续性抑郁和躁狂症状亦有显著疗效，大大降低了患者自杀风险。此外，它也被用于单相抑郁症、精神分裂症和分裂情感性精神病。锂盐可以在一定程度上降低妊娠期和产后精神病的复发风险，但也可能导致胎儿畸形，尤其在妊娠前三个月使用。此外，使用锂盐还可能导致母亲和子代的并发症，如肾脏和甲状腺疾病、早产等。
丹麦奥胡斯大学的Munk-Olsen博士等对宫内锂盐暴露和妊娠期并发症发病风险、分娩结局、新生儿死亡率和先天畸形进行了Meta分析。受试者共人，其中有六项年至年间的队列研究，三项是丹麦、瑞典和加拿大安大略基于人口的社区研究（锂盐暴露组，人，77%），另外三项是荷兰、英国和美国的临床研究（情感障碍组，人，23%）。研究对象为患有双相情感障碍或重度抑郁症的孕产妇，或受孕前一个月至分娩使用锂盐至少两次，或妊娠期间仅使用一次，前或后六个月内还使用过一次锂盐者，不包括服用其他明确致畸药物的患者。主要结果包括妊娠期并发症、分娩结局（剖宫产、早产、婴儿出生体重过低、生长发育情况小于胎龄）、新生儿28天内再入院率和先天畸形（主要畸形和主要心脏畸形）。统计结果于年6月发表于LancetPsychiatry。
Meta分析发现，怀孕前三个月接受锂盐者胎儿主要畸形风险增加（7.4%，95%CI4.0–10.7vs4.3%，3.7–4.8；调整OR1.71，95%CI1.07–2.72），但心脏先天畸形风险在两组中无显著差异（2.1%，0.5–3.7vs1.6%，1.0–2.1；aOR1.54,95%CI0.64–3.70），孕期服用锂盐者新生儿28天内再入院率增高（27.5%，95%CI15.8–39.1vs14.3%，10.4–18.2；aOR1.62，95%Cl1.12-2.33）。没有证据显示子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、早产、婴儿出生体重过低、生长发育情况小于胎龄的风险会增加。
由于这六项研究皆效应量大且研究内容明确，证据质量高，研究者对临床治疗的建议为：
1.鼓励患者在妊娠前接受锂盐治疗，妊娠前三个月需要小心控制锂盐用量；
2.提前告知备孕患者前三个月服用锂盐可能带来的致畸风险，前三月锂盐减量导致的妊娠期和产后复发风险；
3.可在前三月后和产后立即恢复用量，以减低围产期复发风险。
其中前三月低剂量锂盐的使用对其后复发风险的具体影响，以及代替锂盐或与之联用等其他治疗方法更多临床研究还有待开展。
点击文末阅读原文追踪信源地址
编辑
littlepsych
欢迎投稿
huangqy
dxy.cn预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇