产后精神病

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TUhjnbcbe - 2021/6/24 0:13:00

无论新生儿的到来是一件多么令人期待的事,无论你有多爱你的宝宝,生孩子终归是一件非常有压力的事情。

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世界卫生组织和多家专业机构的研究表明,60%到80%的围产期妇女在孕期和产后会有不同程度的抑郁情绪。其中大多数会在几周内好转,20%会发展为临床抑郁症,极少数情况严重的,可能会酿成悲剧。

在这些新妈妈中,部分人的状况可能越来越严重,情绪低落、易怒、不想做事、对孩子失去兴趣、甚至有伤害孩子的可怕念头。但同时她们更加努力地掩饰,不愿承认。

因为承认这些,等于承认自己不是一个好妈妈,或者承认自己的无能,搞定不了最简单的事情——

「你都当妈妈了,怎么还做不好这些?」

新妈妈的这种不开心,更科学的名称是「围产期抑郁」。

而实际上,只要你了解,就会知道,围产期抑郁情绪就像感冒一样普遍,也像感冒一样,只要得到适当的休息和照料,它会很快自愈。但是忽略它也有可能使病情复杂化,进展为其他疾病。和所有疾病一样,只有了解它,正视它,才能治愈它。

关于围产期抑郁,这里有一些简单而重要的事实:

围产期抑郁是十分常见的孕产并发症。

如果新手妈妈的行为方式与从前相比发生很大变化,可能是症状的表现,而不是人品或者性格出了问题。

抑郁的程度有轻有重。抑郁情绪可以通过减轻压力、跟适当的人倾诉等方式,在家人及社会的帮助下化解。

不要进行自我诊断。怀疑自己患有抑郁症,应该由专业人士来确诊。

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一、关于新妈妈情绪的若干问题

1、女性孕期临床表现及危害

孕期妇女临床上表现为产前抑郁和产后抑郁两大症状。

产前抑郁表现为情绪波动大,如容易哭、发脾气等。根据临床研究发现,孕妇情绪波动对胎儿会有很大的影响,孕妇在怀孕4~10周情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变、出现颚裂性兔唇。孕妇精神状态的突然变化,如惊吓、恐惧、忧伤或其他原因引起的精神过度紧张,能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调,引起循环系统功能紊乱,导致胎盘早期剥离,甚至造成胎儿死亡。

产后抑郁是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现,其病因不明,可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

2、大多数人会经历的产后心绪不良(BabyBlues)

新生儿出生后的第三四天左右,大约80%到85%的新妈妈会经历一个情绪容易波动的阶段,变得多愁善感,经常抑制不住地泪盈满眶。

这种状况在英文中被称作「BabyBlues」(婴儿忧郁)。这是普遍而正常的短暂性的适应不良状态,不会持续很长时间,大多数人会在两三周后恢复常态。

研究显示,「BabyBlues」或者早期抑郁情绪的出现,和新妈妈的社会和教育背景、家庭关系、是否有心理疾病史及分娩是否顺利没有关系,也就是说,可能会发生在任何人身上。

3、持续存在的抑郁情绪

真正称得上病症的临床抑郁症,不是突然发生的,而是一个渐进的过程。

有一部分产妇的产后心绪不良,如果没有在短期内好转,抑郁情绪就会继续存在。身体病痛、极度劳累、缺乏支持以及生活压力大,都会形成刺激源,增加发展为抑郁症的风险。

在这个阶段,如果能够得到家人和亲友的支持,减少刺激源,做好自我调节,可能会逐渐恢复正常。值得注意的是,仍然有15%到20%的产妇,抑郁情绪越来越严重,直到发展为临床抑郁症。

4、抑郁症

临床抑郁症需要专业人士来确诊,并进行抗抑郁治疗。自己参照量表进行对照,或者只是经由别人的观察得出的结论,都是初步的筛查,结果并不准确。如果怀疑自己患上了抑郁症,应该到心理咨询中心找专业人士诊断。

5、更容易被忽视的焦虑

事实上,抑郁症不是只有抑郁的症状,还包括焦虑不安、强迫思虑和行为、害怕或惊恐等。在新妈妈当中,焦虑比抑郁更多见,但常常被忽略。

如果一个人高烧不退,胃痛难忍,这些生理性疾病很容易被他人识别并且理解,然后顺理成章地被当作病人对待。然而抑郁和焦虑却并不容易被分辨出是暂时的病态,还是「个性问题」,如果新妈妈身边的人对产后会发生抑郁和焦虑的现象一无所知,就会常常对新妈妈们产生误解,甚至引发矛盾冲突,这种情况下,抑郁和焦虑的问题又会进一步恶化。

很多新妈妈都有过这样的经历:担心孩子被抢走、夜里醒来试探孩子的鼻息、担心一个小小的失误会给孩子带来严重的健康问题,对于帮助照顾宝宝的家人,特别是长辈来说,这些表现容易被理解为指责和不信任,进而引起家庭矛盾。……究其原因,很多都是因为家庭中的人不了解围产期抑郁的表现而导致的。

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6、抑郁可能在怀孕期间就开始出现

产前抑郁的风险因素:

-怀孕对于家庭是计划外的,并不为此感到高兴

-抑郁病史或家族病史

-流产经历,包括主动堕胎、胎停和自然流产

-曾遭受过虐待或故意伤害

-严重的经期综合症

-缺乏各种支持

-完美主义者

-夫妻关系紧张

-近期遭受过重大的变故(例如:失业、财产损失、失去亲人等)

-经常感到忧虑

抑郁可能还伴随着其他反常行为,如嗜睡、贪吃、皮肤敏感等。判断一个人是否有罹患抑郁的倾向,还是仅仅心情不好或疲劳,可以留意以下抑郁的典型特征:

二、围产期抑郁的影响因素

1、个人特质

围产期抑郁程度的轻重,是个人特质、所遭遇的生活事件(压力)和家庭支持系统互相作用的结果。

与产妇个人相关的风险因素:

-有抑郁症病史和家族病史

-个性内向、自卑、脆弱;情绪不稳、易紧张、易冲动;多思多虑、敏感多疑的人,围产期抑郁的风险增加

-躯体多病、孕期出现严重的并发症者

-对内分泌变化敏感,情绪波动较大且对日常生活影响严重者

-事无俱细的完美主义者

2、应激事件

生孩子是一个身心受到重创的压力事件。同时,劳累、忧虑等情绪和棘手的家庭关系叠加到一起,会成为引发产后抑郁的刺激源,而暴露于一种或多种刺激源会大幅增加抑郁的风险。

与应激事件相关的风险因素:

-怀孕过程不顺利

-分娩过程中的痛苦体验难以承受,以及产后出现严重的并发症

-疲惫、睡眠不足、得不到休息

-孩子有健康问题,既包括早产、先天性疾病,也包括*疸、腹泻、幼儿急疹等常见疾病

-经常受到责备甚至虐待。虐待不仅指暴力侵犯,还包括言语粗暴、态度恶劣、冷暴力等精神虐待

-夫妻关系紧张,家庭冲突不断

-与工作相关的压力,如担心职业发展受到影响,因开始工作要离开孩子而感到焦虑

-无法按自己的心愿掌控自己和孩子的生活

-被迫参与社交活动或置身于不熟悉的环境

-各种现实困难,如经济压力、生活环境恶劣、没有做好未来育儿安排等

3、家庭特质

据调研显示,62%的新妈妈出现消极情绪时,会跟身边的亲朋好友诉说或发泄,寻求安慰和陪伴。然而,当问及家人的支持时,只有16%的新妈妈表示家人都非常支持自己。48%的妈妈说:「家人不能理解我的感受,跟我说『别瞎想』或者『高兴点』」。

事实上,这个时候的妈妈在情感上极其脆弱,除了需要生理上的护理,也需要家人的情感支持。家人应尽量给予孩子和妈妈一比一的

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