1.概况
1.1.产褥期出现
1.2.产后4周内出现
2.临床表现
2.1.表现多样性
2.2.早期多表现为焦虑、失眠、激动及意识错乱
2.3.情绪改变:心情压抑、沮丧、情绪淡漠、不愿见人或不愿与人交流等情绪低下表现;或表现为恐惧、焦虑、哭闹、易怒等情绪过激表现。
2.4.自我评价过低:自暴自弃、自罪感,与周围亲人关系不协调,甚至充满敌意。
2.5.生活态度消沉:对生活缺乏信心,遇事皆感觉毫无意义,常伴有食欲缺乏、睡眠障碍、易疲劳、性欲下降、思维低下、主动性降低等,严重者甚至绝望或有自杀倾向。
2.6.精神神志改变:个别患者出现嗜睡、昏睡或精神错乱等精神神志改变。……
3.诊断
3.1.目前尚无统一诊断标准
3.2.诊断前排除器质性疾病
3.3.目前多采用美国精神病学会()在《精神疾病的诊断与统计手册》的产褥期抑郁症的诊断标准
4.鉴别诊断
4.1.精神分裂症
家族史
思维、情感、意志等精神活动不协调
病情多呈进展性
4.2.创伤后应激障碍
创伤史
焦虑、痛苦、易激惹为主
与创伤相关的事件可诱发
多为反复出现的强制性记忆
4.3.双相抑郁
躁狂、抑郁交替发作
家族史
5.说明
5.1.典型表现为产后6周内出现的情绪改变、自我评价过低、生活态度消沉、精神神志改变等
5.2.诊断基于各种量表的评价,其主观性均较强,避免诊断过度,同时注意排除器质性疾病。
5.3.治疗以心理疏导为主
参考文献
刘兴会,漆洪波,贺晶主编,《难产》,人民卫生出版社,
王泽华,丁依玲主编,《妇产科学》,中国医药科技出版社,
作者:何国琳、周淑
编审:乔林、石钢、熊庆
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