就这一两天
掌门君的各种社交媒体
都被同一样东西刷屏了
他就是
“沪惠保”
今天一早便被它的数据惊到了
24小时，参保人数超过万31小时，参保人数超过万…………这速度简直秒杀一切直播带货（实名佩服上海人的行动力）这么火爆到底是人多跟风还是真的物有所值？这就给大家盘一下“沪惠保”是上海*府指导，面向余万上海基本医保参保人推出的城市定制型商业补充医疗保险。不限年龄、无需体检、统一定价元（1）一是专为上海人民定制。“沪惠保”面向上海基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。（2）二是价格普惠，所有年龄段统一定价。“沪惠保”不分男女老幼，保费统一元/年，最高可获得医保范围外一年万元的补充医疗保障。（3）三大保障。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。（4）四是医保卡缴费，家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。（5）共保模式。经上海市保险同业公会协调，“沪惠保”采用“共保体模式”，9家保险公司共同承保，通过建立风险分摊机制，保障产品的可持续运营，保护参保人的权益。它由上海市医疗保障局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心技术支持，上海市保险同业公会协调，中国太保寿险首席承保，中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保司联合承保。医保卡直接缴费，一人购买保全家虽然本就便宜划算，但沪惠保一上线就爆的最重要一个原因，就是可以用医保卡支付。“参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费，可为本人及最多5位直系亲属（父母、配偶、孩子）投保。”不占用现金流，用医保卡里的“沉睡资金“就能缴纳保费！多位上海市民在接采访时表示，已经买好了！90后小青谈到，可以走医保就顺手买一个了。
“保费便宜、购买门槛低、保额较高”可以大致概括惠民保的特点。这类产品往往有购买的窗口期，消费者可在指定时间内购买，保障期限多为1年。
惠民保究竟有多便宜呢？由于按照的是“一城一策”的原则，且各城市惠民保产品保障范围、承保责任存在差异，因而费率也有所不同。不过，惠民保产品多对所有参保人实行统一价格，产品价格大多在元以下。在一些一线城市，惠民保产品的定价略高，比如上文提到的上海版惠民保保费为元/年。
“我还是会建议买的，它还是很便宜的，特别是跟一般的商业健康险相比”，一家寿险公司总经理在接受采访时谈到，如果自己没有公司配的高端医疗险等保障，也可能会去买这样的一个保险。
老年人或比年轻人更划算
值不值得买惠民保产品，还有一个因素是投保者的年龄情况和健康情况。正因为此类产品无需体检，无需健康告知，因而备受一些人群青睐。
有些地方在推广惠民保产品时，会告诉潜在消费者，年龄过大、有健康问题以及高危职业者非常适合购买惠民保，这些传统商业健康险的“弃儿”可以通过惠民保转移相关风险。
对于年轻人而言，虽然有“身体资本”，可能觉得购买惠民保没有老年人划算，但产品价格的便宜或许还是让年轻人愿意购买。
产品能保障到什么程度
以刚刚宣布收官近一个月的安徽省惠民保产品“皖惠保”为例，该产品保费统一为66元/人/年，不限年龄、职业、户籍，无需体检，无需健康告知，投保门槛如此之低，可以“秒杀”各类商业健康险。而与之相匹配的，则是最高万医保目录内的住院医疗费用保障和最高万医保目录外的住院医疗费用保障。
东莞的“东莞市民保”为69元/人/年，对应最高万元的保障额度，其中社保内医疗费用最高万元，特定药品医疗费用最高万元。
复旦大学联合善诊海唯近日发布的“惠民保”研究报告显示，截止到年12月31日，共有款产品对医保目录内住院费用进行补偿，且医保目录内住院费用的保险金额大多在万及以上。
此外，国家卫健委今年1月发布的《全国第六次卫生服务统计调查报告》数据显示，调查地区基本医疗保险覆盖率达到96.8%，比年提高1.7个百分点。可以说，医保近乎达到了人人都有的情况。但在医保的使用上，或许并非人人如意。
医保只是广覆盖且低保障的基本医疗保障，在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录等“三目录”内的费用，医保可以报销；而在“三目录”之外的费用，比如新上市的抗癌药、进口药等则需要患者自付费。惠民保产品用低保费撬动的是医保目录内外住院费用的补偿。
我能买沪惠保吗？↓↓网上也有很多人在问，“我（家人）这种情况，能不能买沪惠保？”其实，“沪惠保”投保是不限户籍的；只看一点：是不是上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保）。也就是说，是上海基本医保在保人员，即使你没有上海户口，也能投保；反之，如果没有参加上海基本医保，即便有上海户口，也不能购买哦！还有人问了“既往症”。“既往症”也有明确定义：既往症人群指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。还有人已经准备第二年也安排上了。嗯，现在还没有自动续保，需要第二年再续。更多问题请看以下36个问答“沪惠保”具体信息以购买时保险公司出示的《“沪惠保”项目产品说明书》为准。
还有不少网友关心已经有商业保险的、或者买工会保险的还需要购买吗？这个可以根据自身情况和保险具体的条款来做决定最后再来看看“沪惠保”的产品说明书吧（可上下滚动查看↑↓）一、产品概要
1、投保范围：全体参加上海市基本医疗保险（释义1）的在保人员2、投保年龄：不受限制3、健康状况：免体检，既往症可承保可赔付4、等待期：无等待期5、保险期间：一年6、交费方式：趸交7、保险费：元/人/年8、保障概要9、理赔：参保人员无论在上海还是外地的二医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔；若未用上海医保卡实时结算的，须经上海基本医保结算后方可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡医院就诊方可申请理赔。10、退保：7月1日保单生效前可以全额撤保，7月1日（含）保单生效后不接受退保。二、保险责任
（一）特定住院自费医疗费用保险金在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在当地二医院普通住院部住院（释义2）治疗的，发生的合理且必须的经上海基本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用（释义3），非既往症人群按70%、既往症人群（释义4）按50%给付保险金。其中，单品药品费（释义5）年度赔付以30万元为限，单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限，PET-CT检查费每年仅限赔付一次。保险公司对被保险人给付特定住院自费医疗费用保险金总额以万元为限，一次或累计赔付特定住院自费医疗费用保险金金额达到万元时，保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。被保险人在保险期间内住院且当保险期间届满时仍未出院，保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用，仍按本合同上述规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的，不受30日限制。（二）特定高额药品费用保险金在保险期间内，被保险人经医院的指定专科医生（释义6）诊断为特定疾病（释义7）并开具处方，在医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《特定高额药品目录》（释义8）中药品且符合适应症范围内的药品费用，本公司对其发生的药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。保险公司对被保险人给付特定高额药品医疗保险金总额以万元为限，一次或多次累计给付特定药品费用保险金金额达到万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。在特约药店（释义9）购买特定高额药品，可享受药品直付和送药上门服务。（三）质子、重离子医疗保险金在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构（释义10）内接受质子、重离子治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限，一次或多次累计给付质子、重离子医疗保险金金额达到30万元时，保险公司对该被保险人该项责任终止。三、补偿原则
保险公司在本合同保险责任范围内给付各项责任保险金，若被保险人已从任何其他途径获得对应费用补偿，保险公司按照上述保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗或药品费用余额中的较小者给付保险金。四、免除责任
下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，本产品不承担给付保险金的责任：1、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；2、工伤（职业病）发生的医疗费用；3、应当由第三人负担的医疗费用；4、在境外（含港、澳、台）就医的医疗费用；5、法律、法规、*策、文件规定不予支付的事项，保险人不承担给付保险金的责任；6、被保险人挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院，从医院确定其离院之日起发生的一切医疗费用，保险人不承担给付保险金的责任（“挂床住院”指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24小时在床、在院，包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护理费、诊疗费、床位费的情况。）；7、特定高额自费药品费用责任免除情形（1）药品处方的开具与本产品《特定药品目录》的范围不符；（2）医院或药店购买的药品；（3）每次药品处方超过壹个月以上部分的药品费用；（4）药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征；（5）被保险人的疾病状况，经审核，确定对药品已经耐药，而产生的费用（耐药是指a.实体肿瘤病灶按照RECIST（实体瘤治疗疗效评价标准）出现疾病进展，即定义为耐药。b.非实体肿瘤（包含白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等恶性肿瘤）在临床上常无明确的肿块或者肿块较小难以发现，经规范治疗后，按相关专业机构（包括：中国临床肿瘤学会（CSCO）、中华医学会血液学分会、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、国家卫健委、美国国家综合癌症网络（NCCN）等）的指南规范，对患者的骨髓形态学、流式细胞、特定基因检测等结果进行综合评价，得出疾病进展的结论，即定义为耐药。）；（6）被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用；被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益。五、释义
1、上海市基本医疗保险：指上海市职工基本医疗保险和上海市城乡居民基本医疗保险。2、住院：医院正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，但不包括下列情况：(1)被保险人入住急诊观察室、家庭病床、联合病房；(2)被保险人入住康复病房（康复科）或接受康复治疗；(3)被保险人住院过程中1日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，或1日内住院不满24小时，但遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外；(4)其他不合理的住院，包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护理费、床位费等情况。3、特定住院自费医疗费用：指住院期间发生的经上海基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费，不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。特定药品费：指在住院治疗期间，由执业医师开具且具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的基本医疗保险基金支付目录范围外的药品费用，包括西药费、中成药和中草药费用，但不包括下列情况：（1）主要起营养滋补作用的中草药类；（2）可以入药的动物及动物脏器；（3）以美容、减肥为保健功能的药品。4、既往症人群：指投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群，范围如下：（1）重症尿*症透析（血透、腹透）；（2）肾移植术后抗排异；（3）恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）;（4）部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）；（5）上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。5、单品药品费：指化学名一致的药品费用总额6、指定专科医生：指定专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）相关医生在确诊或向患者开具处方时，医院医院，并服务于与处方适应症治疗相关的临床科室。7、特定疾病：指特定重大疾病和罕见病（1）特定重大疾病：包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病（2）罕见病：包括法布雷病、黏多糖贮积症（II型、IVA型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）8、特定高额药品目录：*保险公司将根据上海市医保局药品目录更新情况，适时调整特定高额药品清单9、特约药店：特约药店清单如下：10、上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构：指经上海市卫生行*部门批准同意后，从事质子、重离子治医院。也可以拨打客服咨询电话（）进一步了解相关情况目前，“沪惠保”投保窗口已全面开放，投保时间为年4月27日至年6月30日。你可通过“沪惠保”官方