备孕，是一场迎接生命的修行
多次流产，不仅是准妈妈们的噩梦，也牵动着每个家庭的心。很多人潜意识里认为：能怀孕就说明男方没问题，流产是因为女性怀孕时不小心或生活习惯不良导致的，只要下次怀孕多加注意，就不会再流了。
其实不然，这个“锅”，有时候准爸爸们也是要背的。哪怕有些男性不吸烟、不喝酒、身材也不胖，都还是有可能影响妊娠结局呢~
多次流产，医学上称为“习惯性流产”
在医学上，我们把妊娠不足28周、胎儿不足g的非意愿性流产称为“自然流产”。若同一对夫妻，连续2次或2次以上发生自然流产，或辅助生殖3次以上移植失败，则被定义为“习惯性流产（RSA）”。
但首先我们要知道，习惯性流产的病因多且复杂，主要包括以下几个因素：
遗传因素：如夫妻双方染色体异常等
内分泌因素：如多囊卵巢综合征、糖尿病、*体功能不全等
解剖异常：如纵隔子宫、宫腔粘连、宫颈机能不全等
感染因素：如弓形虫、巨细胞病*、细菌等
免疫因素和高凝倾向：如免疫功能异常、血栓前状态、全身性疾病、环境影响等
虽然大部分和女性有关，但今天，爱小丁医生要换个角度，为大家介绍一下究竟哪些男性因素易导致习惯性流产！
习惯性流产，男性该背哪些“锅”？
一、最常见的遗传因素
目前公认的引起RSA的男性直接因素是男方染色体、精子DNA异常所致胚胎染色体异常，这也是最常见的引起妊娠失败的原因。
1.男性染色体异常
染色体，是细胞核中载有遗传信息的物质，主要由DNA和蛋白质组成。夫妻双方将各自一半的基因，通过精卵结合的方式传递给下一代。所以，不论谁的染色体出现异常，都有可能引起RSA，尤其是爸爸们特有的Y染色体，影响更大。
染色体异常主要表现在：
a.数目异常：人类正常染色体数量为23对（46条），若数量不对，可导致RSA、胎儿畸形、遗传疾病等情况。
b.结构异常：引起RSA的常见结构畸变有染色体易位和倒位。值得注意的是，染色体易位和倒位，均表现为父母本人个体表型无明显异常，但可将结构异常的染色体往子代传递，引起胎儿流产、死亡、新生儿死亡或畸形儿等情况。
2.精子DNA碎片
精子为胚胎提供着50%的基因，所以它的受孕功能其实只是早期效应，而在胚胎发育过程中（也就是女性怀孕过程中）所起的作用，则属于晚期效应。但这一切，均依赖于精子DNA的完好无损。
一旦精子在形成过程中受到某些有害因素影响（如炎症刺激、吸烟酗酒、化疗放疗、温度升高、精索静脉曲张等）都易使精子DNA受损，继而影响妊娠结局。
二、精子质量差
肥胖、过度抽烟喝酒、压力大、甚至闷热不透气的内裤类型，都可能影响精子质量。其中，肥胖是主要因素。超重的雄性机体，精子的运动能力往往较差，影响精卵结合，降低健康分娩的概率。
除此之外，也有很多研究表明，精液常规、精子正常形态百分比、精子密度、精子活动力、精浆抗氧化活性等，均与RSA有密切的相关性。
三、免疫系统“相爱相杀”
由于胚胎还携带着一半父亲的遗传物质，对母体而言它其实是个“外来物”，可能受到母体本能的“排斥”甚至是“扼杀”，最终导致流产。所以这个“锅”，父母双方可能都要背。但正常情况下，胎儿在母亲体内是可以安心成长的，靠的是母胎之间“免疫调节”的功劳。
四、病原微生物感染
日常生活中不注意卫生、性生活不洁、性伴侣过多等，易使男性感染一些病原微生物，如解脲支原体、沙眼衣原体等。并且，男性感染者一般不会出现临床症状，而是通过性行为传播，对被感染女性影响极大。病原微生物可通过对子宫内膜产生有害的炎症反应及免疫系统反应，干扰胚胎植入或损害生长中的胚胎，导致RSA。
五、其他因素
其他因素主要还是男性精子质量差，经过一系列“恶性循环”，间接引起RSA，常见的包括这些：
外部暴露因素
1.不良的生活和饮食习惯，如抽烟、酗酒、熬夜、爱吃高油高脂食物、经常久坐不动等。
2.不良的环境，如长期处于高温、污染、辐射等环境；包括长期服用某些药物。
心理因素
压力往往使人心理负担过重，这不仅影响精液质量，还容易把负面情绪传递给已怀孕的女性，诱发RSA。
年龄因素
虽说世界各地“老来得子”的事不少见，但高龄男性的精液量、精子正常状态、精子活动力均会下降。许多研究表明，高龄父亲可导致胎儿唐氏综合征发生风险提高；也有研究表明高龄父亲可导致子代发生孤独症、癫痫、肿瘤、基因异常和精神病的风险提高；还有研究证实高龄父亲的精子可导致胚胎和胎盘发育异常，从而危害产妇。
所以，目前公认的男性精子对新生儿风险最低的年龄段是25~34岁；年龄段越高，风险率越大，且45岁之后风险率明显抬升。
RSA男性因素的筛查与防治
当发生流产时，女性往往承受着巨大的外界和心理压力。但上述可见，RSA并不全是女性的原因，只有仔细筛查相关因素并进行针对性治疗，才能有效避免男性因素导致的RSA和盲目保胎，增加妊娠成功率。
一、RSA男性因素的筛查
常见手段有：1.遗传学分析，常规检查多种染色体和基因异常；2.病原体感染筛查，检查男性是否对解脲支原体或沙眼衣原体显阳性；3.男方精液检查。
二、RSA男性因素的治疗
1.染色质异常的防治
染色质异常可由外源性和内源性的众多因素导致，对外源性因素引起的异常，可通过遗传分析获得明确结果，并指导患者加以改变。
对缺乏有效治疗办法的异常，可通过胚胎移植前基因诊断（PGD），诊断一些单基因缺陷引发的疾病，筛选出健康正常的胚胎。
2.精液质量的改善
对病理因素导致的精液质量差，可通过药物、手术等方法来改善。
3.抗感染治疗
主要针对感染解脲支原体或沙眼衣原体的人群。
4.自己养成良好的生活方式
不吸烟、不酗酒、适度运动，保持健康的体魄和合理的营养，都对减少RSA、健康妊娠有一定的意义。
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