视觉中国供图
说到讲卫生，人们第一就会想到勤洗手。尤其在新冠肺炎疫情常态化防控的大背景下，洗手更是不容忽视的。
在医院里，手卫生同样在感控工作中占据了非常重要的地位，医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。看似平常的“洗手”，它的作用和重要性却经过了漫长的过程才为人们所接受。
术前不洗手，医生成“生命终结者”
在麻醉、消*、抗菌等手段未登场的年代，本应是“生命拯救者”的外科医生，更多时候以“生命终结者”的身份无奈出现。人类的外科手术发展，经历了漫长时期，19世纪中期，产褥热导致大量产妇死亡，医院被称为“产妇死亡之门”。医师不戴口罩、帽子和手套、没有消*，手术在圆形剧场而非手术室进行，拥挤的手术场地坐满围观人群，手术场所是天然的细菌培养皿。手术过程和表演没什么区别，人们可以参观，甚至会出售门票。这时医师没有洗手的习惯，甚至以不洗手为荣，解剖尸体后就开始为患者进行手术，污染的手随意触碰患者的伤口。
认识到手卫生对预防交叉感染的重要
年，匈牙利医师伊格纳兹·塞姆尔韦斯（IgnazSemmelweis）基于对产褥热死亡病例的研究，最早提出用漂白粉水洗手以预防产褥热传染，经他治疗的产妇死亡率由10%降至1%，塞姆尔韦斯于年发表了论文《产褥热的病因学观点和预防》，为减少产后败血症的死亡率而制订了住院程序，强调了手卫生对预防交叉感染的作用，医院感染研究的先驱。可惜塞姆尔韦斯当时提出的理论没有被大多数人认可，相反，还遭到同行排斥和打击，最后满腹愤懑抑郁，死于精神病院。直到著名的微生物学的奠基人法国生物学家—路易斯·巴斯德（LouisPasteur）出场，塞姆尔韦斯的理论才逐渐被公众接受。
医生手消*方法经历多次演变
路易斯·巴斯德于年发明了巴氏消*法或巴氏灭菌法，首先提出微生物致病的理论，在微生物研究方面作出了巨大贡献。英国医生李斯特（JosephLister）后来据此解决了创口感染的问题。目前巴氏消*法依然用于牛奶的杀菌。
李斯特在年读到了巴斯德有关疾病细菌学说的论文后，提出了外科消*的理论，他用石炭酸做灭菌剂，强调不仅在每一台手术前认真洗手，而且还要确保使用的手术器械和敷料经过严格消*，甚至他还往手术室的空中喷洒石炭酸，这套理论使得外科手术后感染死亡率下降了三倍。
现在外科医生在手术前都要严格洗手，洗手的方法和使用的消*剂也经历了多次演变。年，德国医生倡导在术前先用肥皂刷洗10分钟，然后再用70%酒精洗3分钟，最后用0.1%的汞水洗3分钟；年，有人提出消*肥皂洗手法；年，六氯酚洗手法被提出；年，日本东医院采用汞液洗手法；年，碘伏洗手法被提出；年，有人提出复方氯己定刷手法；20世纪90年代，英国和加拿大学者开始使用含有酒精的制剂涂抹消*法。
以史为鉴，医院感染预防控制中最基础也是最重要的干预措施，是其他感控措施的基石。外科手消*是降低感染最经典的措施之一，同时也是医疗过程中的重要一环。
（作者系医院感染管理科副主任护师）
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