1、初产妇，26岁。停经60天，少量阴道流血3天。检査:宫口未开，子宫孕60天大小，HCG(+)。最可能的诊断是
A、先兆流产
B、不全流产
C、完全流产
D、稽留流产
E、习惯流产
答案：A
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解析：流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止妊娠的情况，临床可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产及特殊类型流产，其中先兆流产是指停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛，宫颈口未开，无妊娠物排出，且子宫大小与停经时间相符，经休息治疗后症状可缓解并继续妊娠，若症状加重可发展为难免流产，分析题干，患者表现与先兆流产相符（A对）；不全流产是指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于子宫颈，影响子宫收缩，导致大量出血甚至休克，检查可见宫颈扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间（B错）；完全流产有流产症状、妊娠物全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小（C错）；稽留流产又称为过期流产，指宫腔内胚胎或胎儿死亡未及时排出者（D错）；习惯流产是指连续自然流产3次或3次以上者（E错）。
2、产妇，26岁。孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然咳嗽，烦躁,呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg,休克。该产妇可能发生了
A、子宫破裂
B、胎盘早剥
C、产时子痫
D、羊水栓塞
E、胎儿窘迫
答案：D
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解析：羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后短时间内，典型表现是在刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、血压下降等循环衰竭和休克状态，符合该产妇的表现（D对）；子宫破裂有先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段，先兆子宫破裂主要表现为子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现，完全性子宫破裂表现为破裂发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止，腹痛暂时缓解（A错）；胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道出血（B错）；产时子痫的特点是在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷（C错）；胎儿窘迫主要临床表现为胎心音改变、胎动异常或消失、羊水胎粪污染或羊水过少（E错）。
3、患者，女，38岁。子宫内膜异位症病史1年。该患者最主要的临床表现是
A、痛经
B、腹泻
C、性交痛
D、月经淋漓不尽
E、持续性下腹部疼痛
答案：A
◆◆◆
解析：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体基层以外的其他部位的一种疾病，临床常见症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕、急腹痛等，其中最典型、最主要的症状为痛经，表现为继发性痛经，并随着局部病变进展而进行性加重（A对CE错）；腹泻及月经淋漓不尽不是子宫内膜异位症一般临床表现（BD错）。
4、某妊娠26周孕妇，因患妊娠期高血压疾病静脉滴注硫酸镁治疗。下列用药前检测的结果中，应停用药物的指征是
A、血压/90mmHg
B、呼吸18次/分
C、尿量20ml/h
D、膝反射亢进
E、自觉症状减轻
答案：C
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解析：妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡，基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，临床基本处理原则为镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的，其中硫酸镁用于解痉治疗，在用药前应注意，若患者尿量24小时小于毫升或每小时小于25毫升，应停止用药，因此，尿量20ml/h时应停止用药（C对）；血压/90mmHg、呼吸18次/分、膝反射亢进、自觉症状减轻均不是临床停止使用硫酸镁的指征（ABDE错）。
5、初产妇，27岁。36周妊娠合并先心病，心功能Ⅱ级。终止妊娠后,不正确的护理措施是
A、回乳
B、半卧位
C、清淡饮食
D、给予镇静剂
E、监测生命体征
答案：A
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解析：妊娠合并心脏病患者在结束妊娠后应做好产褥期的护理，对于心功能Ⅰ-Ⅱ级的产妇，可以进行母乳喂养，Ⅲ级或以上的产妇应及时回乳（A错，为本题正确答案）；其他需为妊娠合并心脏病产妇产褥期提供的护理措施包括严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，以保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许的情况下鼓励早期下床活动（BDE对）；指导清淡饮食，防止便秘，产后预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物（C对）。
6、初产妇，26岁。妊娠40周，宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下3cm，胎心突然降至85次/分，正确的做法是
A、左侧卧位
B、抑制宫缩
C、立即剖宫产
D、尽快经阴道助产
E、进行OCT试验
答案：D
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解析：胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命的一种情况，多发生在临产过程中，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失，急性胎儿窘迫主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速，羊水胎粪污染和胎儿头皮血PH下降，出现酸中*。分析题干，患者妊娠40周、宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下3cm，胎心突然降至85次/分，为胎儿宫内缺氧引起的胎儿窘迫症状。临床治疗原则为，对于子宫颈口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者应尽快助产经阴道娩出胎儿（D对）；左侧卧位、吸氧适用于子宫颈口未完全扩张，胎儿窘迫不严重时（A错）；抑制宫缩和进行OCT试验不是胎儿窘迫的临床处理原则（BE错）；剖宫产适用于病情紧迫及经临床相关处理无效时使用（C错）。
7、产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血超过
A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
答案：C
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解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位（C对ABDE错）；多发生于产后2小时内，其中子宫收缩乏力是引起产后出血的最常见因素。
8、胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行者，占妊娠足月分娩总数
A、0.25%
B、5%
C、95%
D、97.75%
E、99.75%
答案：E
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解析：胎产式是指胎儿纵轴与母体纵轴的关系，若两纵轴平行则称为纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%（E对ABCD错）；若两纵轴垂直者称为横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0.25%。
某女性，25岁。工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠35周因胎儿宫内窘迫手术产一女婴。产后第2天丈夫因公出差，其开始精神不振，常常失眠，于是向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。
9、产后抑郁一般发生在
A、产后3~4天
B、产后1周
C、产后2周
D、产后3周
E、产后4周
答案：C
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解析：产后产妇发生心理障碍包括产后沮丧、产后抑郁及产后精神病，其中产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征，表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为，症状一般在产后2周发病，至产后4-6周逐渐明显（C对ABDE错）。
某女性，25岁。工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠35周因胎儿宫内窘迫手术产一女婴。产后第2天丈夫因公出差，其开始精神不振，常常失眠，于是向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。
10、该产妇发生产后抑郁的心理因素不包括
A、社交能力不良
B、手术分娩
C、情绪不稳定
D、对承担母亲角色的不适应
E、缺少家庭支持
答案：B
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解析：产后产妇发生心理障碍包括产后沮丧、产后抑郁及产后精神病，其中产后抑郁是一组肺精神病性的抑郁综合征，表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为，症状一般在产后2周发病，至产后4~6周逐渐明显。临床引起产后抑郁的因素包括内分泌因素、分娩因素、心理因素、社会因素及遗传因素等，其中手术分娩为分娩因素，不是引起产后抑郁的心理因素（B错，为本题正确答案）；与产后抑郁相关的心理因素最主要的是产妇的个性特征，敏感、情绪不稳定、社交能力不良、内向性格、缺少家庭支持、对承担母亲角色的不适应等（ACDE对）。
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