本
文
导
读
·常见避孕药类型、有效率和副作用；
·什么情况下不能使用避孕药？
·紧急避孕药为什么副作用这么大？
·吃完避孕药吃避孕药后多久来月经？
01常见的三类避孕药
市面上常见的三类避孕药是长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药，简单对比如下表所示：
分类
长效避孕药
短效避孕药
紧急避孕药
成分
人工合成的孕激素和长效雌激素
人工合成的孕激素及少量雌激素。
一般为大量孕激素
激素含量
约6mg/片
约0.15mg/片
约0.15mg/片
用法
月经来潮后第5天服用1片，20天以后再服1片
月经来潮后第5天起每晚服1片，连续22天。第一盒需要1周后才有避孕作用。
房事后72小时内服用1片，12小时后再服1片，越早服用效果越好
有效率
96%-98%
99%以上
75%~85%
安全有效性
安全有效不如短效，已经逐渐退出市场
避孕药中最有效的避孕方法
不宜作为常规避孕药使用
常见药物
复方18甲基炔诺酮月服片、复方16甲基氯地孕酮月服片、复方炔雌醚月服片
优思悦(屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ))
、优思明(屈螺酮炔雌醇片)
毓婷(左炔诺孕酮片)
、米非司酮(口服堕胎药)
02避孕药使用禁忌
并不是所有女性都适合应用避孕药物，《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》指出，存在以下情况时应禁用避孕药物：
1、母乳喂养产妇，产后＜6周。
2、严重心血管疾病、血栓性疾病者，如3级或4级高血压(收缩压＞mmHg或舒张压＞mmHg)、冠心病、肺动脉高压、静脉血栓等。因为雌孕激素会影响脂代谢及增加血液黏稠度。会升高冠心病及血栓等疾病的发生率。
3、风湿性疾病，如抗磷脂抗体阳性，或不明原因的系统性红斑狼疮。
4、有严重偏头痛、反复发作，且年龄≥35岁。
5、急、慢性肝炎或肾炎，肝肾功能异常。
6、乳腺癌患者。
7、内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进。
8、年龄≥35岁且每天吸烟女性≥15根烟。
9、精神病患者。
03长效避孕药
长效避孕药的作用机理是抑制和改变孕卵运行速度，每月服一片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇。
服法是在月经来潮第5天服药一片，20天以后再服1片，以后每月按第2次服药的同一日服一片。
04短效避孕药
短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。
短效避孕药需要每日服一片，或者自月经结束之日起需要连吃22天或者每天都吃药，停药后1-2天会来月经。容易漏服，从而使避孕失效。
短效避孕药适用于大部分女性。由于需要长期使用，肥胖女性、哺乳期女性、抽烟厉害者、有静脉血栓家族或乳腺癌病史者、糖尿病患者等不适宜吃。
短效避孕药有什么副作用？
短效避孕药的副作用相对小。
吃药最初的3-6月可能会恶心、呕吐、月经提前或延迟、乳房胀痛、点滴出血，极个别出现血栓等。
短效避孕药，虽然需要每天服用，但是短效避孕药剂量小，1～2天即可代谢过半，在体内不蓄积。
05紧急避孕药
紧急避孕药分为激素类和非激素类。
激素类紧急避孕药含有大剂量的孕激素（通常是左炔诺孕酮）如毓婷。剂量可达口服短效避孕药的5-10倍。它通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰受精卵着床等不同环节，达到避免妊娠的目的。
非激素类紧急避孕药如米非司酮，通过拮抗孕激素发挥作用。这种紧急避孕药的成分通常是小剂量的米非司酮，它可以阻止受精卵在子宫内膜着床，从而防止妊娠的发生。
●
紧急避孕药的副作用
1、服药期间可出现头晕、恶心、呕吐、乳房胀痛等，一般24小时内缓解。
2、会干扰女性内分泌，引起异常子宫出血、月经推迟或提前、月经不规则出血；
3、避孕失败，即服用了紧急避孕药后仍中枪受孕；
4、异位妊娠，即宫外孕。
紧急避孕药该如何使用？
1、房事后72小时内服用1片，12小时后再服1片，越早服用效果越好
2、紧急避孕药吃后可能会恶心和呕吐，如果呕吐出来，请立即补服1次。
3、一般建议在一个月经周期只能服用一次，在此期间如有需求，请使用屏障避孕，一年内不能使用超过3次。
但紧急避孕药不适用于以下人群：哺乳期女性、内分泌疾病患者、妇科肿瘤患者、月经稀少者、年龄在35岁以上吸烟的女性等都不宜服用。
紧急避孕药为什么副作用这么大？
与常规避孕药的原理完全不同，紧急避孕药的原理是利用了孕激素的负反馈作用。
一片紧急避孕药的孕激素含量相当于6片常规避孕药的剂量，会把人体内的孕激素含量先一下子提高到相当于正常水平的六倍以上，然后又猛然下落到远低于正常水平。
当孕激素下降到远低于正常水平时，子宫内膜得不到孕激素的支持就脱落出血，从而使胚胎不能着床，相当于小流产。
06吃避孕药后多久来月经？
不同的避孕药具有不同的服用方法，对身体的影响不同，服用后来月经的时间不可一概而论。
21片装的复方短效避孕药，一般是服用完21片后，2-3天之内来月经，个别患者会延迟到1周左右，但一般不会超过1周。
28片装的复方短效避孕药会在患者服用避孕药期间来月经，一般服用25天左右就会出现月经，在整个月经期不需要停药，如果有继续服用避孕药的需求，可以连续下一个周期。
紧急避孕药的激素含量高，易引起内分泌紊乱，导致月经紊乱，服用后不确定多久来月经，可能提前，也可拖后。但是服用紧急避孕药月经拖后时一定要排除意外怀孕的可能性。
口服避孕药可能会出现一些副作用，如胃肠道反应、阴道出血等，严重者应及时就医。
参考资料：
[1]文依敏,阮款霞,万水云,李慧英.长效可逆避孕措施在人工流产后即刻实施的效果评价[J].中国妇幼卫生杂志,,12(01):51-53.
[2]马媛媛.节育环“超期服役”危害大[J].江苏卫生保健,(01):32.
[3]史满林,董晓静.名在校青少年性行为发生情况及避孕知识调查[J].中国计划生育学杂志,,29(01):5-7+16.
[4]刘德风.结扎后精子都去哪儿了[J].大众健康,(01):-.
[5]李近瑶,王苏立,费春香,杨莉.人工流产术后应用口服复方短效避孕药的临床效果[J].中国继续医学教育,,12(36):-.
[6]寇城坤,赵旭,王琼英,余静.口服避孕药物与高血压的关系及特点[J].中华高血压杂志,,28(12):-.
[7]*融,周健,孙志明,张敏,张学宁,林洁,施雯慧,许豪勤,杨月华.停用宫内节育器后再生育人群生育结局双向性队列研究[J].中国公共卫生,,36(12):-.
[8]吴婵.产后还没来月经，怎么又怀孕了[J].大众健康,(12):.
[9]陈曦,王宏,孙云.上海医院孕前检查人群特征分析[J].社区医学杂志,,18(23):-.
[10]王珏.探索新时期基本避孕服务管理新方法[J].人口与健康,(12):38-40.
[11]蔚志新,于典,刘鸿雁.中国已婚育龄妇女人工流产趋势与特征——基于～年4次全国生育状况抽样调查数据的分析[J].人口研究,,44(06):79-95.
#学习分享32#阴茎常识及勃起硬度加强方法
#学习分享37#性福：女性高潮之G点
#学习分享#体外射精、安全期避孕有多不靠谱！高效避孕方法有哪些？一文解读护肝补肾，调整内分泌
长按