产后精神病

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TUhjnbcbe - 2021/5/26 19:04:00
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众所周知产后多种因素导致新手妈妈们抑郁情绪,而爸爸们往往被忽视,他们同样也会出现抑郁情绪甚至抑郁症,国外报道男性配偶产后抑郁症(PPD)的发病率为10.4%,产后3-6个月的发病率最高,达到25.6%,产后最初3个月内的发病率最低,为7.7%,国内报道发病率为10.8-47.3%。由此可见男性配偶产后抑郁症普遍存在,不容忽视。另外研究还显示,爸爸们抑郁症持续时间更长,发生后更难恢复正常,还会对儿童生长与发展产生不容忽视的影响。因此了解和重视爸爸们产后抑郁症发生的相关因素、预防和治疗尤为关键。

爸爸们产后抑郁症的发生主要与以下几个方面相关:

1、研究表明男性配偶的多项激素水平会在产妇分娩后发生变化,如睾酮、皮质醇、血管加压素水平出现不同程度的下降,其中睾酮水平在产妇分娩后3周内下降达33%;雌激素、催乳素水平则出现不同程度上升。激素水平的变化能够对个体的情绪反应产生明显的调节作用,如睾酮水平的下降与中老年男性抑郁症的发生明显相关;催乳素水平的变化能够导致男性更容易受到消极情绪的影响。因此,男性配偶各项激素水平的变化可能对其PPD的发生产生了重要影响。

2、遗传因素:遗传是抑郁症发生的因素之一,但其遗传机制尚不十分清楚。学术界普遍认为精神性疾病的遗传往往不是某一个基因单独起作用,而是多个基因联合起作用。吕少妮等统计发现,仅—年国外研究确定的与抑郁症发生具有相关性的基因就达11种之多。张达明等指出有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇PPD发病率比一般人群高,表明家族遗传可能影响到产妇PPD的易感性和个性。可以推测男性PPD也可能会受到家族遗传的影响。

3、男性配偶的社会心理方面因素:1)婚姻质量,大量研究证明婚姻满意度低与男性配偶PPD的发生密切相关,不安全型婚姻依恋及婚姻冲突增加也与男性配偶PPD的发生具有相关性。新生儿的出生会给家庭生活带来各种变化,并对夫妻关系产生影响,例如,产妇分娩后对性生活的兴趣下降可导致男性配偶的婚姻不满意度增加;男性配偶因更难与新生儿建立情感纽带,而感觉自己被孤立于母子关系之外,进而影响男性配偶对婚姻质量的评价。另外婚姻质量低的夫妻之间相互建设性沟通模式较少,要求回避或相互回避沟通模式较多;而成年人心理健康风格与相互建设性沟通模式呈正相关,与要求回避、相互回避沟通模式呈负相关。研究还发现男性配偶与其父母以及岳父母之间的关系也是其PDD的预测因素,这或许是由于男性配偶与父辈间关系也可能会对夫妻婚姻质量造成影响所致。2)亲职压力:社会对男性配偶抚育职能的要求越来越高,已经不再仅限于为子女提供经济支持和安全的生活环境,而是更多地要求其直接参与新生儿的抚育,如参加产前培训班、照顾妻子、分担新生儿的照顾工作和家务劳动等。然而,与女性配偶相比,男性配偶的抚育技能本就较差,并且更难与新生儿建立情感纽带,这些因素都增加了男性配偶的亲职压力。研究发现,高亲职压力可增加男性配偶发生PPD的风险。亲职压力包括为人父母的窘迫、困难儿童和亲子互动失调三个方面,它们均可导致男性配偶在理想父亲角色与现实父亲角色之间出现心理落差,这种心理落差也会导致配偶PPD发生风险增加。3)社会支持:社会支持是指个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持。研究证明,社会支持度低的男性配偶PPD的发病率明显较高。与产妇相比,男性配偶在妻子孕产期获得的社会支持较少,不仅如此,男性配偶寻求和获得情感性的支持主动性也较低。研究认为社会支持在调节压力与个体身心健康的关系中发挥着重要作用,它不仅能够抑制不良反应或产生有利的调整性反应,还能够预防压力的产生。因此,在男性配偶面对育儿压力时,社会支持能够减轻其心理应激反应,缓解精神紧张状态,提高社会适应能力,对维持其良好情绪体验具有重要意义。

4、产妇PPD大量研究证明,若产妇患有PPD男性配偶发生PPD的风险也将大大增加。研究提示这一风险将增加2.5倍,如产妇患有中重度PPD时,男性配偶发生PPD的风险将增加8.4倍。5)其他研究证明年龄较小、失业、经济收入低、文化程度低、对居住条件不满意的男性配偶更易发生PPD,这可能与育儿的成本持续上升有关。国内研究显示新生儿为女孩、新生儿健康状况不良、非计划妊娠以及非自然分娩方式等可增加男性配偶PPD发生风险。

参考文献:丁金锋男性配偶产后抑郁症的相关因素及防治措施

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