悲剧发生了
年8月25日16时，四川省绵阳市花园南街发生一幕惨剧一女子和一男婴坠楼身亡！令所有人痛心不已！
警方通报情况
从警方通报的情况可以看出死者为母子关系，母亲29岁，婴儿两个半月，系高处坠落至死。
是谁逼死了母子俩
婴儿的人生才刚开始，母亲正处于人生最美好的阶段。是谁逼她们母子采取了这么极端的方式解决自已的人生？这几天在绵阳市民间议论纷纷。
是他！是他！就是他！
惨剧发生原因还不得而知，很多人猜测是产后抑郁，今天我就来给大家说说这个产后抑郁！
产后抑郁定义
产后抑郁症指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在15%～30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。
产后抑郁病因
1.生物因素
（1）内分泌因素在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
（2）遗传因素有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。
（3）产科因素产前心态与产后抑郁症的发病相关，产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。
（4）躯体疾病因素有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。
2.社会心理因素
产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等，均与产后抑郁症的发生密切相关。
产后抑郁症状
典型症状
1、最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。但抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在。
2.自我评价降低，对婴儿健康过分焦虑，自责、担心不能照顾好婴儿，自暴自弃，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。
3.对生活缺乏信心，不情愿喂养婴儿，觉得生活无意义，主动性降低，创造性思维受损，严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。
4.身体易疲倦、入睡困难、早醒，食欲下降，性欲减退乃至完全丧失。
产后抑郁治疗
药物治疗
1.抗抑郁药物包括选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶类抗抑郁药等。其中SSRIs是产后抑郁症的一线治疗药物，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。应特别注意药物剂量，从低剂量开始，逐渐增加至足量、足疗程。
2.雌激素有多种神经调节功能，雌激素替代治疗能增加5-HT能，可作为产后抑郁的辅助治疗。甲状腺功能低下者可选用甲状腺素治疗。
其他治疗
1、心理治疗
（1）支持性心理治疗支持性心理疗法又称支持疗法。是指在执行医护过程中，医护人员对患者的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病早日康复。
（2）人际心理治疗这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁患者的一些社交问题。抑郁症患者常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。（3）音乐疗法抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。
2.物理治疗
（1）颅微电流刺激疗法通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。
（2）电休克治疗抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。
产后抑郁如何预防
从前面介绍产后抑郁的知识中可以看出造成抑郁的原因很多，我们无法改变产妇生理变化原因引起的抑郁。但我们可以用自已的行动改变家庭氛围，减少因社会因素造成的产后抑郁。如果出现了和产后抑郁相似医院进行诊治，以免造成无法挽回的后果。
编辑：
孙德友（医院）
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