赤芍一钱川芎一钱桃仁三钱，研泥红花三钱老葱三根，切碎鲜姜三钱，切碎红枣七个，去核麝香五钱，绢包
用*酒十斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内*酒各处分量不同，宁可多二两，不可少；煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人，亦可服。方内麝香，市井易于做假，一钱真，可合一两假，人又不能辨。此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七、八岁小儿，两晚吃一付；三、两岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。
头发脱落、眼疼白珠红、糟鼻子、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳、妇女干劳、交节病作、小儿疳证。
通窍活血汤由桃仁四物汤去生地、当归加麝香、老葱、姜枣、*酒而成。由于本方配有通阳开窍之麝香、葱白,故善行头面,辛香通窍。
余常以治瘀阻头面，久疗不愈或原因不明之头痛、昏晕脱发、耳聋、瘠痱，呃逆等症。
头为诸阳之会，清阳当升不升浊阴当降不降，气血痼而不化，瘀血阻滯窍络为其根本。故用通窍活血，辛香温化，常酌加地龙、全蝎，蜂房等虫类搜剔，增强疗效。其中川芎为血中气药,祛血中之风，上行头目,为必用之品。若见中风痦痱、口角歪斜、舌强不语，则配神仙解语丹。药用天麻、白附子、半夏、矾水炒郁金等；兼有气虚偏瘫,配用补阳还五汤，重用*芪益气。兼痰者加指迷茯苓丸以痰瘀同治，每多应手而效。若治头痛，则常加入引经之品。如前额痛加白芷，巅顶痛加藁本，后顶痛加羌活，偏头痛加钩藤。若眩晕耳聋，加磁石或与益气聪明汤配伍，多能奏绩。
呃逆案陈某，女，34岁。患者产后受寒，精神不舒，发生呃逆，持续不已。病已3年，遍用中西药物罔效。证见表情淡漠，呃逆频频。脉沉迟，舌紫苔薄。
肝郁气滞，寒邪凝泣。气滞血瘀，胶着不化。前医均主温寒理气，忽略祛瘀，因病势转深，通窍活血汤主之：
赤芍、桃仁、红花各9克，川芎4克、老葱3支、红枣7枚、生姜2片、麝香0.5克(吞)，7剂。药后呃逆即止，继以少腹逐瘀汤以逐产后少腹之瘀。头痛案何××，男，56岁，工人。3周前始有头痛、呕吐，继之脘腹有莫名上撑之感。影响睡眠，脉细数，舌紫苔薄。
病在脑窍，脑气与腑气不接，取通窍活血汤之：
麝香0.5克(吞)、青葱3支、桃仁、赤芍、川芎各9克，生姜2片、*酒一盅，3剂。
二诊：欣告药后诸症悉除，惟感偶有胸膺不适。脉细，舌紫苔薄。心居胸中，胸为血府，故用血府逐瘀汤善后。
眩晕案邹某，男，74岁。患脑动脉硬化多年，眩晕频发，伴有耳鸣、神萎、胸痞，上肢时而麻木，下肢行走乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。
证属清阳下陷，血不上承。
药用通窍活血汤加*芪5g，*参0g，苍白术各0g，葛根0g。
服用半月，眩晕渐渐见平，其他症状亦见减轻，嘱原方续服月，疗效巩固。
耳聋案张某，男，2岁。因学习紧张，过度疲劳而突发耳聋，两耳或如蝉鸣，或失聪不闻声音，左耳甚于右耳，选用补益肝肾，滋水抑木之剂罔效，舌紫苔薄*，脉小弦。
证属气滞血瘀，耳窍被蒙。
方用通窍活血汤加柴胡6g，香附6g，3剂后病症若失。
耳聋案张某，男，2岁。因学习紧张，过度疲劳而突发耳聋，两耳或如蝉鸣，或失聪不闻声音，左耳甚于右耳，选用补益肝肾，滋水抑木之剂罔效，舌紫苔薄*，脉小弦。
证属气滞血瘀，耳窍被蒙。
方用通窍活血汤加柴胡6g，香附6g，3剂后病症若失。
治老年性痴呆
颜老认为，脑髓纯者灵，杂者钝，人至老年，血行艰涩，若血滞成瘀，随经脉流行人脑，与脑髓错杂，致使清窍受蒙，灵机呆钝，则出现表情痴呆，神志不清，日夜颠倒，癫狂时作等症。故常用该方加减治疗老年期痴呆证属瘀滞清窍者。
症见呆滞少语。妄思离奇，或情绪躁扰，恼怒多言，智力下降，思维异常，行为古怪，伴有面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫红，或有瘀斑，脉沉涩。
用药：生地2g，当归9g，桃仁9g，红花9g，赤芍9g，川芎9g，生蒲*(包)9g，柴胡9g，通天草9g，菖蒲9g，青皮6g，陈皮6g，水蛭粉(吞)3g。
痴呆案张某，女，68岁，年9月2日诊。始而头晕头痛，失眠健忘，继之表情淡漠，反应迟钝，举止乖违年。近日病情逐渐加重，或缄默不语，不进饮食，或语无伦次，昼夜不分，无法正确计数。诊见患者消瘦，神志呆滞，颜面及手背部老年斑较多，舌紫黯、苔薄*，脉小数而弦。血压22／4kPa，脑电图示轻度弥漫性异常，颅脑CT扫描示轻度脑萎缩。
证属老年气血失畅，瘀血内阻于脑，神明失养而为痴呆。
用：桃仁、红花、赤芍、川芎、生蒲*(包)、柴胡、矾水炒郁金、远志、通天草各9g，丹参5g，菖蒲6g，水蛭粉(吞)3g，檀香.5g，生麦芽30g。
服药5天，神志渐清，惟头晕阵作，入夜难寐，上方加磁朱丸(吞)3g，连续治疗2个月，患者神志基本恢复，记忆力有所改善，其他症状均减，生活亦能自理。随访年，病未复发。
02血府逐瘀汤当归三钱，生地三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳二钱，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。
瘀血内阻胸部，气机失畅所致胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁善怒，入暮渐热，或舌顶黯红，舌边有瘀斑、瘀点，唇黯或两目眶黯黑，脉涩或弦紧。
头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热（灯笼热）、瞀闷、急躁、夜睡梦多、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、肝气病、干呕、晚发一阵热。
色素沉着案朱某，女，43岁。
病史：有精神分裂症病史，每于经潮时，经血量如涌，几如临盆，伴有情绪不宁，思维紊乱，乳房作胀，讲话做事常与思想不一致，事后能自行纠正，就诊前新增脸部色素沉着，色深如墨。
初诊：经来如涌，脸色如墨，性情变化，乳房作胀，脉细涩，舌紫苔薄，气瘀交搏，营卫不和所致，拟疏肝化瘀，调和营卫。
方药：柴胡4.5g，生地2g，当归6g，川芎4.5g，红花9g，丹皮6g，桃仁9g，桔梗4.5g，枳壳4.5g，牛膝4.5g，生甘草2.4g。
二诊：上方服20帖，颜脸黑斑渐退，乳胀消失，精神好转，经量复常，脉细数，舌苔薄腻，肺充在皮，其华在毛，取前法加味，以速其效。
方药：上方加桑皮9g、桑叶9g。7帖。
按语：血府逐瘀汤既能愈色素沉着，又能预防精神分裂症之复发，故嘱患者长期服用，经治疗颇有效果，精神疾病未作，脸部色素沉着亦褪清，随访经年，未服用西药，疗效满意。根据藏象的基础理论，肺充在皮，其华在毛，故予方中加桑白皮；“头为诸阳之会，惟风可到”，因患者的色素沉着在面部，故又加用桑叶之疏风宣肺，引经药之意义，类皆如此。
失眠案陈某，男，42岁。失眠2年余，彻夜不寐，或少睡乱梦纷纭，伴有头晕且痛，思想不集中。患者面色黧黑少华，神萎，皮肤甲错，胸背部汗斑累累，舌紫苔*腻，脉细弦。
证属瘀滞络脉，血不养神，用血府逐瘀汤加磁石30g。剂后反兴奋难以入睡，第2剂后始见效果，4剂后已能安眠5-6h，肌肤甲错、汗斑也见消退。
不育案李某，男，38岁。
病史：患者平素体健，患性功能缺陷，无性要求，亦不排精，结婚年无生育，检查精子数值形态正常，遍用中西药物无效，已失去信心，经爱人多方说服而来就诊。
初诊：壮年体健，寡言，少笑，脉沉涩，舌紫苔薄腻。肝郁形之于神，气结血瘀，影响性功能，益肾活血汤主之。
方药：紫石英30g，蛇床子9g，韭菜子9g，柴胡4.5g，枳壳4.5g，牛膝4.5g，桔梗4.5g，当归6g，生地2g，红花9g，桃仁9g，生甘草3g，川芎2.4g，赤芍9g。7帖。
二诊：药来性情较活跃，再续前方7帖。
第2次7帖后即排精，续服前方30帖而停药，第2年得一男孩。
按语：肾藏精，生髓。脑为髓海，主管高级中枢神经功能活动。脑与肾关系密切。作者临床体会，青壮年患不育，鲜有以温肾补阳而获效。治脑即治心，因心主血脉，脉者血之府，处方逐血府之瘀为主，复加蛇床子、韭菜子、紫石英以振阳道，初剂即效。前医重用参茸、睾酮(睾丸素)、促性腺激素等，实其所实，瘀滞胶结，气失流畅，病势内陷，已发展至性情变化。上方拨乱反正，一方不易，还其健康，并得一子。
哮喘案万某，男，56岁。
病史：自幼素有哮喘病史，每逢气候变化即发。近十年又罹高血压、冠心病，以致哮喘发作日渐加剧。发则喘促不能平卧，胸闷，痰*粘稠，难以咯出，屡进氨茶碱、强的松等西药，症难控制。
初诊：外感诱发，哮喘又作，端坐呼吸，喉间痰声漉漉，唇舌紫绀，苔*腻，脉弦。肺主一身之气，心主一身血脉，肺病则气机失畅，心病则血流艰涩，气血失和则诸病丛生。治当疏其血气，令其条达。
方药：柴胡6克、枳壳6克、桔梗6克、牛膝6克、生地5克、当归9克、赤芍9克、川芎9克、红花9克、桃仁9克、葶苈子0克、地龙20克，清炙草3克。(五帖)
二诊：哮喘已平，微有咳嗽，咳时胸痛，咯痰较爽，舌紫苔薄*，脉弦，痰瘀炙结，化而未尽也。上方加全瓜蒌5克。(十帖)
药后诸恙悉除。
按语：支气管哮喘可归属中医“哮喘”、“上气”范畴。《素问.大奇论》云：“肺之壅，喘而两胁满。”表明肺气壅塞为哮喘的主要病机，故治疗当以开通肺气，兼以化痰降逆。然本案哮喘又兼高血压、冠心病，唇舌紫绀为血瘀明证。(血证论)谓：“此证多系痰挟瘀血，碍气为病，若无瘀血，何致气道如此阻塞，以致咳逆息高不得卧哉。”用血府逐瘀汤加味而奏效，其奥秘不言自明。其中葶苈子集止咳、定喘、化痰等功效于一身，地龙清热化痰平喘，有痰瘀同治之妙用。
失音案沈某，女，27岁。
病史：失音气急一月，因治疗无效而转来我院，伴有沉默寡言，多疑多虑。五官科检查：耳语声音，呼吸困难I度，但能随意志控制。咽喉部双侧声带粘膜呈珠白色，运动正常，未见小结及息肉，闭合时有裂隙，拟为①官能性失音。②梅核气。收人病房。
初诊：肝气久郁，气滞血瘀，始而咽喉卡卡不舒，继之失音不亮，脉细涩，舌淡苔薄。咽喉又为肺之门户，痰热久羁，脉络失于宣通，肺气失宣所致。
方药：柴胡4.5克、赤芍9克、红花9克、生地2克、川芎3克、当归6克、牛膝4.5克、桔梗9克、升麻6克、生甘草3克、桃仁9克、枳壳6克。
二诊：服前方七帖，症状消失，复查声门裂隙消失。
按语：失音又名瘖症，治分“金实则不鸣”与“金破则不鸣”二种，前者为实，后者为虚。患者青年，病程不长，多思多虑，肝郁气滞，气滞血结，乃肺气失宣而致的实证病变。取方虽宗勋臣，方义实取丹溪，朱丹溪论六郁，特别重视气血之郁，善于解郁散结的治疗方法，对后世治疗神官、神衰、癔病以及某些精神病、妇科病影响较大。血府逐瘀汤解郁化瘀，倍桔梗宣畅肺气，疏肝解瘀，既解气郁又除血瘀，加升麻升阳益气，有利于声带闭合功能恢复，此方用;治一般梅核气多验。
色素性紫癜性苔藓样皮炎案董某，男，55岁。
病史：开始于右足背出现多数针头大之红色皮疹，呈小片状，轻度瘙痒，一月后左足背亦出现同样损害。此后皮疹逐渐增多，发展到双小腿，曾应用抗过敏药物，未见效果。家庭中无类似病史。
初诊：右小腿伸侧有0处~2厘米直径之皮损区，边界清楚，表面呈轻度苔藓样变，中央及边缘可见多次针尖大小之紫癜分布及*褐色色素沉着。左小腿亦有六处同样损害，舌质暗红，苔净，脉弦。血瘀内阻，溢于外络。拟疏肝利气，清热化瘀。乃衡法也。
方药：桃仁9克、红花9克、赤芍9克、川芎4克、当归9克、生地30克、枳壳9克、柴胡6克、桔梗9克、牛膝9克、生草6克。
服药二十帖，大部分紫癜损害消退，瘙痒减轻，继服二十帖，皮疹消退，仅遗留色素沉着。
按语：本病属慢性紫癜病之一种，其病程缠绵多年不愈，西医无特效疗法。祖国医学认为此病乃系由于血瘀内阻，溢于外络而见发斑，郁久血燥伤阴则肌肤失养，故有皮肤粗糙而作痒的症状。治以活血化瘀，宣肺清热。本例使用血府逐瘀汤贯通气血，以消瘀滞，方中重用生地清热润燥，倍桔梗畅宣肺气，因肺主皮毛，为不可缺少的引经药物。
03膈下逐瘀汤
灵脂二钱，炒当归三钱川芎三钱桃仁三钱，研泥丹皮二钱赤芍二钱乌药二钱元胡一钱甘草三钱香附钱半红花三钱枳壳钱半
瘀在膈下，形成积块，痛处不移，卧则腹坠，或肾泻、久泻，兼见腹痛拒按、痛处不移，血瘀为患者。
积块、小儿痞块、痛不移处、卧则腹坠、肾泻、久泻。
久泄案张某，男，54岁。
病史：慢性泄泻4年余，腹痛拒按，与进食过量及进食油腻有关，大便常规多为食物残渣及脂肪球，钡剂灌肠示慢性结肠炎，因久治不愈而收住中医病房。
初诊：腹痛腹泻4年余，偶见粘液样便，口干喜饮，畏寒，舌边尖红，苔腻根*，脉弦细。饮食所伤，脾失健运，瘀滞交阻，不通则痛，面色苍黑，巩膜混浊，瘀丝累累，均为久病人络，气滞血瘀之证。
方药：白芍2g，川芎6g，当归6g，桃仁6g，红花9g，甘草6g，五灵脂9g，香附9g，玄胡9g，乌药6g，枳壳6g。8帖。
二诊：近日大便一次，成形，腹痛消失，大便镜检阴性，前方中病，转以参苓白术散健运脾土，制丸常服。
方药：*参2g，茯苓9g，白术9g，陈皮6g，扁豆9g，砂仁3g，米仁2g，山药9g，莲子肉9g，桔梗4.5g，炙草3g。0帖量研末，每服6g，日2次。
按语：本证反复发作，久治不愈。王清任在《医林改错》中指出：“常有三、五年不愈者，病不知源，是难也。不知总提上有瘀血，卧则津门挡严，水不能由津门出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻3～5次，用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可痊愈。”又云：“泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。”近年来施之于临床，多应手而效。总结经验，用此方需具备以下3个条件：①病程较久；②痛有定处而拒按；③大便粘液。瘀血反应在病理方面，由于循环障碍，必有瘀血、水肿、变形等局部病变。膈下逐瘀汤以当归、川芎、赤芍、灵脂破血逐瘀，配以香附、台乌、枳壳、玄胡行气止痛，改善微循环，促进病变愈合。辨证精当，往往三、五帖可愈。
少腹逐瘀汤
小茴香七粒，炒干姜二分，炒元胡一钱没药二钱，研当归三钱川芎二钱官桂一钱赤芍二钱蒲*三钱，生灵脂二钱，炒
少腹瘀血积块疼痛，或有积块不疼痛；或疼痛有无积块；或少腹胀满；或不孕症；胎漏；或经期腰酸少腹胀痛；或月经不调，其色紫黑，或有瘀块；或崩漏兼白带，少腹疼痛等症。少腹逐瘀汤为清代名医王清任所创制，取温经汤合失笑散化裁而成。方中以当归、赤芍、川芎、蒲*、五灵脂、没药活血祛瘀；延胡索理气行血止痛；官桂、炮姜、小茴香温经散寒，并引诸药直达少腹，主治瘀血积于少腹的妇科病证，为散寒活血的代表方，功擅活血祛瘀，散寒止痛，临床辨证而施，用于诸多疑难病证，亦能获效。顽固性少腹痛案吴某，女，54岁。因阑尾炎手术后出现少腹部反复剧痛年，痛剧时拒按，痛有定处，伴有呕恶，不能进食，多次作胃肠钡餐及胆囊造影检查均阴性，舌淡紫苔薄白，脉弦紧。术后有瘀，瘀阻气滞，不通则痛，方用少腹逐瘀汤加柴胡9g，姜半夏9g等，4剂后，腹痛霍然而愈，随访数年，从未复发。
肠粘连案赵某，男，38岁。因结肠癌手术后引起肠粘连，小腹绵绵作痛，恶心呕吐，时作时止，缠绵年余，久治不愈，舌淡苔薄白，舌边紫斑累累，脉细涩。此属术后瘀滞，久羁损阳，治宜温经活血。方用少腹逐瘀汤加红藤30g，败酱草30g，龙葵30g，蜀羊泉30g。服药周，腹痛顿减，陆续服药6月，腹痛告愈。
不孕案刘某，女，36岁。夙有痛经，月经周期紊乱，经来色紫，有血块，婚后8年未孕．患者脸色苍黑，性情乖违，舌紫苔薄，脉沉弦。证属气瘀搏结，冲任无权，药用少腹逐瘀汤，月经来潮前连服5剂，平日则服血府逐瘀汤，日剂。3月后月经周期正常，痛经消失，半年后怀孕，生育一子。
参考文献：
.《医林改错》
2.《颜德馨医案医话集》3.《颜德馨临证实录》
4.《国医大师卷?颜德馨》
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