学中医技能，考高级健康管理师，咨询辛杏林学院紫苏老师
导读：郝万山是大家都熟知的名医，也是中医经典著作全国示范教学《伤寒论》主讲人，今天给大家分享郝老师的经方小故事来看看，一起从中学习一下吧！故事一：桃核承气汤桃核承气汤在临床上经常用。
20多年前，一个女孩的母亲带着她来找我看病。原来她每到月经期，就烦躁不宁，甚至不能够在家里头呆着，不能控制自己的情绪。找我看病的时候她22岁。
她说她14岁来的月经，从第一次来月经她就心烦意乱，急躁，以后每次月经前就坐卧不宁。来月经期间，她就不能控制自己的情绪，或者大吵大闹，或者乱跑乱跳，甚至光着脚丫在马路上跑。
我说：“你月经一过和正常人一样吗？”
“一样，能够上学，能够工作。”
“医院给你诊断为什么病？怎么治疗的呀？”
“北京医院我都去了，除了电休克我没用过以外，抗精神分裂症的这些药我都用过了，就是没有什么疗效。”
我再问“那你的月经准不准？”
“我的月经不准。或来或不来，不定期。”
“那你能不能知道什么时候来月经？”
“我能知道，我只要心烦意乱，便干燥，嘴里头不是味儿，我就知道快来月经了，我也知道我的病就快犯了。”
“那你这个病西医怎么诊断的？医院把我诊断为周期性精神性分裂症。”大家知道，精神分裂证这个病是很不好治的，一旦诊断为精神分裂证的话，就意味着这个人的一生不能像我们正常人一样，过一个普通人的生活，它常常遗留有社会能力的缺损。我对精神性分裂症这种病，也感到非常非常头痛。20几年前我没有更多的经验啊！
“我想先从给你调月经开始，你的月经血块多不多？”
“多。”
“来之前有什么表现呢？”
“来之前就肚子痛，腰痛，来的时候月经也不畅快，心烦意乱，心烦气躁，然后大便干燥。嘴里不是味儿。”我仔细问得知不是味就是一种口苦的感觉。
我说：“你来月经之前，有这个症状之前，你就吃3副药。”
开桃核承气汤的方子。因为她大便干燥，（所以用）桃核承气汤，就吃3副药。
“如果3副药服到第2副药月经来了，那么月经来的第一天，你还可以把这副药的第3副吃完。如果说吃了3副药，月经还没来，或者将要来了，你就再抓1副，一直吃到月经来的那一天为止。药没有吃完，月经来的那一天，药还可以吃。第二天以后就不要再吃了。”
第一个月经周期她抓了3副药，吃了3副的第二天，她的药没了，可没想到第二天月经就来了，吃这个药的时候大便特别通。头一天她的药吃完了，大便一天就泻了三四次。第二天二三次，第三天一两次，她就觉得那一次来月经之前的心烦、躁狂都比过去要好多了，能够自己控制自己。月经过后，这一个周期就算没有大发作。
下一个周期她感到快要来的时候，又开始吃药，也是吃了3副，症状比第一个周期就更轻。治疗三个周期后，她基本觉得就不怎么发作了。
但是月经过后，她觉得特别特别累，又找我去了“我按照你的嘱咐连着吃了3个周期，确实这个精神症状控制住了，但是我月经过后，就是比过去要累多了，特别特别的累。”
我想这可能是活血化瘀药、泄热药，再加上月经前用的这些药，以及月经过后气血不足所造成的。月经过后我就给她用了一些养血的、益气的、化痰的药，为什么要化痰，因为怪病多由痰作祟。告诉她化痰的和调和脾胃的方子，也吃上一个星期就不再吃。
如此，在月经之前用桃核承气汤，月经之后用养血、调气、化痰、调补脾胃的方子，一共治了大概6个周期，半年多，从此，她这个周期性精神分裂证的症状就缓解了，西药也再没用。
年恢复高考，她考到对外经济贸易大学，入学的考分是很高的，说明她当时的智力发育很好。
因为她有这个病，所以她结婚很晚，后来她结婚的时候，就把我请到她的婚礼上，我特别留意观察她的说话、行动还有没有如狂的表现，我发现她在婚礼上彬彬有礼，做什么事情都恰如其分。
我就偷偷地对她说“你过去的那些表现现在完全没有了。”她说：“郝大夫，在这个场合知道我过去的人，只有您一个，您千万给我保密。”你想想得过精神分裂症的人，再要结婚的话，人家心里总是有所顾忌的。我说：“我会给你保密的。”后来她生了一个儿子。她在美国的一家公司工作。那边的工作压力很大，这么多年来她也没有复发过，月经现在也是正常的。
我们用桃核承气汤来治疗痛经，来治疗妇女经期的经期精神躁狂，是有很好疗效的。
故事二：桃核承气汤曾经有个学生，吃饭的时候和别的同学开玩笑，他笑起来，就感到胃特别痛，端着饭碗就在食堂里蹲下了。开始大家以为他在开玩笑，过了一会儿仔细一看，他的脸色苍白，大汗珠子也冒下来了，大家赶紧架着他到急诊室。他就是肚子痛，内科大夫、外科大夫都诊断不出什么病，观察了几个小时，肚子痛得更加厉害了，而且腹部压痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。
这是怎么回事呢？这是什么地方出了什么问题了呢？只是吃饭时这么一笑，平常又没有胃病的历史。
去了一个外科医生，给他按压肚子，满肚子都痛，然后从肚脐上划了一条横线说，上面痛得厉害还是下面痛得厉害？他想了想说好像是下面痛的厉害，然后又划了一条竖线，左边痛得厉害还是右边痛得厉害？他说你再按一按，好像是右边痛得厉害。那外科大夫就认为是阑尾穿孔。
在手术室里把肚子打开了，一看阑尾好好的，但腹腔有渗出物，而且腹腔还有不少血液，这肯定是有什么地方穿孔，而且穿孔处还有小血管的断裂，那这个穿孔在哪儿啊？这个刀口太小了，就挨着往上找吧，就挨着扩充，那个时候的手术也很落后。后来发现是胃穿孔。穿孔的地方，原来有个胃的溃疡，穿孔那个地方有小血管的断裂，所以腹腔也有血，消化道里也有血。当然这个手术是很简单的问题，把胃给做了修补。
他当时手术做的腰麻，后来发现不是阑尾穿孔，又加强了麻醉，麻醉可能有点过头，所以胃肠蠕动，排气排得慢，胃肠蠕动也慢，手术之后的一个星期排了气却一直没有大便，手术刀口愈合得不错，腹膜炎的体征也消失得不错。
一个星期以后，线拆了，可到了晚上这个学生狂躁，睡不着觉，骂老师。因为他是我们学院的学生呀，外科大夫就是他老师“你们是什么外科大夫，诊断不清楚，我明明是胃穿孔，你们从阑尾开始切，如果我上面会有问题的话，会不会从下面一直切到上头？
郝万山给我讲《伤寒论》的时候，还和我不错，我做了这么大的手术，不知道他知道不知道，也不来看我。”别的同学一听他提我的名字，第二天就跑到学校，说他们班谁做了一个手术，晚上骂人的时候他还骂我呢。那我就去看看他吧。
他在穿孔以后有一些出血，这些血液在肠道里瘀积，再加上在手术过程中麻醉，这些东西都没有排出体外，这些血液分解以后，产生大量的氨进入血液循环，氨对大脑的刺激，导致了他精神狂躁。西医大夫怎么治疗呢？那个时候没有这么多抗菌素，他们就用新霉素来抑制肠道的细菌，也不管用。灌肠解下来几个粪球，也没管用。小肠内瘀积的那些东西，用灌肠的方法是排不出来的。
我说：“你白天还是人，晚上就骂人。”他同学提醒他晚上骂人，他却说“那我也不知道啊。”不管他知道不知道反正晚上狂躁，这就是肠道血液分解以后的氨，进入血液循环刺激大脑，造成的一种精神症状，其人如狂。
我说：“好办，这是手术以后肠道内残存的血液，灌肠不行，我们就用桃核承气汤，你就吃一副药吧。”
我是上午去的，学生们去拿了药，也没有让药房煎，就在宿舍煎好，中午吃上。晚上这小子到厕所里泻，据他说，一拉就是半蹲坑污浊的粪便，奇臭无比，当天晚上鼾睡如雷，再也不骂人了。
桃核承气汤在这种情况下用，清泄肠道内的瘀热、瘀血，是一个很好的方子，吃了一次，效果就很好。
有报道说，精神分裂症、胞宫蓄血、小肠的瘀血、瘀热积在小肠都用桃核承气汤。临床应用非常广泛，它是一个很好的泄热、化瘀的方子。
名师介绍
—郝万山—北京中医药大学教授，博士生导师，全国第六批老中医药专家，著名中医学家。国家中医药管理局全国优秀中医临床人才研究项目专家委员会成员及优秀指导教师、中医经典著作全国示范教学《伤寒论》主讲人。
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