中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.稳定性试验需要考察硬度的是
A.膏药
B.片剂
C.合剂
D.栓剂
E.露剂
2.易氧化的药物是
A.酯类药物
B.具有酚羟基的药物
C.苷类药物
D.中药的干浸膏
E.多肽类药物
3.影响中药制剂稳定性的处方因素为
A.制剂工艺
B.温度
C.湿度
D.pH
E.光线
4.既可防止中药制剂氧化、又能延缓水解的方法是
A.调节pH值
B.避光
C.注入惰性气体
D.添加抗氧剂
E.控制微量金属离子
5.下列《中国药典》收载的常用中药中，其原植物来源种类最多的是
A.柴胡
B.大*
C.甘草
D.秦艽
E.川贝母
6.因含有*性成分马兜铃酸，被取消药用标准的药材是
A.粉防己
B.木防己
C.广防己
D.白防己
E.川防己
二、配伍选择题
A.罗盘纹
B.筋脉点
C.朱砂点
D.车轮纹
E.菊花心
1.甘草药材的断面特征为（）
2.防己药材的断面特征为（）
3.茅苍术药材的断面特征为（）
4.牛膝药材的断面特征为（）
5.商陆药材的断面特征为（）
A.*柏
B.甘草
C.乌梅
D.干姜
E.地榆
6.以味酸为好的药材是（）
7.以味甜为好的药材是（）
8.以味苦为好的药材是（）
三、多项选择题
1.《中国药典》规定，需进行*曲霉*素限量检查的药材和饮片有
A.大枣
B.马钱子
C.肉豆蔻
D.全蝎
E.陈皮
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B:片剂稳定性试验需要考核的是性状、鉴别、硬度、崩解时限、发泡量(阴道泡腾片)、含量测定、微生物限度检查。D选项干扰性较强，栓剂需要考查的是性状、鉴别、融变时限、含量测定、微生物限度检查，不需要考查硬度。
2.B:易氧化的药物分子结构类型主要有:①具有酚羟基或潜在酚羟基的有效成分，如*芩苷等;②含有不饱和碳链的油脂、挥发油等，在光线、氧气、水分、金属离子以及微生物等影响下，都能产生氧化反应。
3.D:影响中药制剂稳定性的处方因素有pH、溶剂、基质及其他辅料。
4.A：注入惰性气体、添加抗氧剂、控制微量金属离子都是防止中药制剂氧化采取的措施。避光是防止中药制剂光化降解需采用的方法。调节pH值，既可防止中药制剂氧化，又能延缓水解。
5.E:《中国药典》收载的常用中药不少来源于同属2个、3个、4个、5个甚至6个种，如柴胡2种，大*3种，甘草3种，秦艽4种，海马5种，川贝母6种，石决明6种。
6.C:防己原植物有粉防己、木防己、广防己、川防己等，分属防己科和马兜铃科，其中广防己含马兜铃酸，具有肾脏*性，如果误用就有可能导致中*，现已取消广防己的药用标准。
二、配伍选择题答案及解析
1.E：如“菊花心”是指药材断面维管束与较窄的射线相间排列成细密的放射状纹理，形如开放的菊花，如*芪、甘草、白芍等。
2.D：“车轮纹"是指药材断面维管束与较宽的射线相间排列成稀疏整齐的放射状纹理，形如古代术质车轮，如防己、青风藤等。
3.C：朱砂点”是指药材断面散在的红棕色油点，如茅苍术。
4.B：“断面还可以反映出异常构造的特征，如大*的“星点”(髓部异型维管束);牛膝与川牛膝的“筋脉点"(同心环点状异型维管束);何首乌的“云锦状花纹”(皮部异型维管束)。
5.A：商陆的罗盘纹”(同心环型异型维管束)等，这些特征在鉴别药材时非常有意义。
6-8.CBA：乌梅、木瓜、山楂等含有机酸，以味酸为好。甘草含甘草甜素，以味甜为好。*连、*柏等含小檗碱，以味苦为好。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：中药药理作用与中药功效往往具有一致性，中药药理作用与中药功效之间亦存在差异性。中药的多成分性决定了其作用的多样性。有些中药可随机体状态而产生两种相反的药理作用，即中药作用的双向性。此外，在进行中药药理研究时，常常会出现量-效关系的不一致性，表现出中药量效关系的复杂性。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.关于鸦胆子的用法用量和使用注意，叙述错误的是
A.治痢疾，每次10~30粒
B.内服去壳取仁，装入胶囊，或以龙眼肉或馍皮包裹吞服
C.治疟疾，每次30~40粒
D.不可多用久服
E.孕妇、婴幼儿慎用
2.治肠痈腹痛，兼脾虚，宜配伍败酱草使用的药物是
A.茯苓
B.白术
C.连翘
D.生薏苡仁
E.土茯苓
3.能清热解*，凉血消斑，定惊，为治温病斑疹、血热吐衄、肝热惊痫、肝火扰肺之要药的是
A.大青叶
B.青黛
C.板蓝根
D.牛*
E.金银花
4.患者，女，30岁。产后15天出现乳房红肿疼痛，医师处方选用蒲公英，此因其既能清热解*而消痈肿，又能
A.清热凉血
B.疏肝通乳
C.疏散风热
D.燥湿
E.活血止痛
二、配伍选择题
A.地锦草
B.白鲜皮
C.秦皮
D.紫花地丁
E.金荞麦
1.患者，男，42岁。，患风湿热痹多年，近日又因热、湿、风合邪而出现湿热*疸、湿热疮疹，宜选用的药物是（）
2.患者，男，39岁。患火*炽盛之疔疮肿*，目赤肿痛，宜选用的药物是（）
3.患者，女，45岁。患湿热泻痢，目赤肿痛，伴赤白带下，宜选用的药物是（）
4.患者，男，50岁。患湿热*疸月余，近日又患热*泻痢，宜选用的药物是（）
三、综合分析选择题
患者，男，53岁。大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎*，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细数。医师诊断为脾胃气虚型泄泻。医师给予处方:人参、茯苓、薏苡仁、山药、白术。水煎服，日一剂，分三次服。
1.为增强上方利水渗湿止泻之效，宜选配的药物是
A.通草
B.木通
C.萹蓄
D.萆薢
E.泽泻
四、多项选择题
1.清热药的使用注意有
A.凡脾胃虚弱、食少便溏者慎服
B.阴虚津伤者慎用
C.中病即止，防止克伐太过，损伤正气
D.适当配伍养阴生津药
E.不可长期服用
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查鸦胆子的用法用量与使用注意。鸦胆子内服每次10~15粒(治疟疾)或10~30粒(治痢)，或0.5~2g，每日3次。味极苦，不宜入煎剂，应去壳取仁，装入胶囊，或以龙眼肉或馍皮包裹吞服。鸦胆子有小*，能刺激胃肠道、损害肝肾，故宜中病即止，不可多用久服;孕妇、婴幼儿慎用，脾胃虚弱、胃肠出血、肝肾病患者忌服。故正确答案为C。
2.D：本题考查败酱草的配伍。败酱草辛散苦泄，微寒能清，功能清热解*、消痈排脓、祛瘀止痛;生薏苡仁甘淡渗利兼补，微寒能清，功能清利湿热、排脓、健脾。两药相配，既清解热*、消痈排脓，又祛瘀止痛，并兼健脾，善治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈，或兼脾虚者尤宜。故正确答案为D。
3.B：本题考查青黛的性能特点。青黛咸入血，寒清解，兼收敛，入肝、肺经，药力较强。善清解热*、凉血消斑、泻火定惊;外用，清解、散肿、敛疮。既为治温病斑疹、血热吐衄、肝热惊痫、肝火扰肺之要药;又为治痄腮、喉痹、疮肿所常用。故正确答案为B。
4.B：本题考查蒲公英的性能特点。该患者患乳痈疼痛，医师选用蒲公英是因其苦寒清泄，甘淡渗利，入肝、胃经。药食兼用，既善清热解*，又兼疏肝通乳、散结消痈，还能利尿、缓通大便，导湿热、热*从二便而出。力强效佳而味不甚苦，为治疮肿良药。虽内、外痈皆宜，但以外痈为主，乳痈尤佳，内服外用皆效，并治火*咽痛、目赤及湿热*疸、淋痛。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：白鲜皮苦燥泄，寒清解，既入脾、胃经，又入膀胱、小肠经。善清热解*、燥湿、利湿、祛风而退*、止痒、蠲痹，为“诸*风痹之要药”，凡热、湿、风三邪合致病证皆可酌投，治湿热疮疹、疥癣、湿热*疸及风湿热痹常用。
2.D：紫花地丁主治疗疮肿*，痈疽发背，丹*，乳痈，肠痈;目赤肿痛;*蛇咬伤。
3.C：秦皮主治湿热泻痢;赤白带下:目赤肿痛，目生翳膜。
4.A：地锦草主治热*泻痢，疮疖痈肿，*蛇咬伤;咯血，尿血，便血，崩漏;湿热*疸。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查泽泻的功效和主治病证。泽泻的功效是利水渗湿，泄热。泽泻的主治病证有小便不利，水肿，淋浊，带下;湿盛泄泻，痰饮。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查清热药的使用注意。清热药多药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎服;热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津，故阴虚津伤者亦当慎用，并适当配伍养阴生津药;阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投;要中病即止，避免克伐太过，损伤正气;不可长期服用，以免损伤脾胃。故正确答案为ABCDE。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.“先后天相互资生”所指的两脏是
A.脾与肺
B.心与肾
C.肝与肾
D.肺与肾
E.脾与肾
2.具有调节女子行经，男子排精功能的两脏是
A.心与肾
B.肺与肾
C.脾与肾
D.肝与肾
E.肝与脾
3.被称为“气之根”的脏是
A.心
B.肺
C.脾
D.肝
E.肾
4.既属“五体”又属“奇恒之腑”的是
A.脉
B.脑
C.髓
D.女子胞
E.胆
5.六腑中与情志活动有关的是
A.大肠
B.小肠
C.胆
D.胃
E.三焦
6.具有“泌别清浊"功能的是
A.大肠
B.小肠
C.胆
D.胃
E.三焦
二、配伍选择题
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
1.“气之主”是（）
2.“气之根”是（）
3.“气血生化之源”是（）
A.筋
B.脉
C.肉
D.皮
E.骨
4.脾在体为（）
5.肝在体为（）
6.肾在体为（）
三、多项选择题
1.下列属于“火”行的是
A.筋
B.舌
C.喜
D.苦
E.笑
2.下列属于“水”行的是
A.骨
B.寒
C.*
D.恐
E.呻
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题主要考查对五脏之间生理功能联系的理解。脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本;肾藏先天之精，是生命之本原，为先天之本。后天与先天，相互资生，相互促进。先天温养激发后天，后天补充培育先天。
2.D：本题主要考查对五脏之间生理功能联系的理解。肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互为用，相互制约的关系。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。疏泄与封藏，相反相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精功能。
3.E：本题主要考查对五脏之间生理功能联系的理解。在人体呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气;肾气充足，纳摄有权，也有利于肺气之肃降。故云“肺为气之主，肾为气之根”
4.A：本题主要考查对五体和奇恒之腑的理解。五体包括筋、脉、肉、皮、骨，奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。既属“五体”又属“奇恒之腑”的是脉。
5.C：本题主要考查对六腑生理功能的理解。胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用，即“胆主决断”。
6.B：本题主要考查对六腑生理功能的掌握。小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。其中小肠泌别清浊主要体现在三个方面:一是食糜经过小肠消化，分别(泌别)为水谷精微和食物残渣两个部分;二是将清者即水谷精微吸收，并将浊者即食物残渣传输于大肠;三是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱，故称“小肠主液”。
二、配伍选择题答案及解析
1-3.DEC：本题主要考查对五脏功能的理解。在人体呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气;肾精肾气充足，纳摄有权，也有利肺气之肃降。故云“肺为气之主，肾为气之根”。脾气将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，故称为“后天之本、气血生化之源"
4~6.CAE：本题主要考查对五脏与五体关系的理解。五脏与五体的关系是:肝在体为筋，心在体为脉，脾在体为肉，肺在体为皮，肾在体为骨。
三、多项选择题答案及解析
1.BCDE：本题主要考查对五行特性的理解。本题主要考查五官、形体、情志、五声和五味的五行属性。“筋”在形体中属于木。
2.ABDE：本题主要考查对五行特性的理解。本题主要考查形体、情志、五声、五色和五气的五行属性。“*”在五色中属于土。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.碱性药物的解离度与药物的pKa、体液pH的关系式为lg/[BH+]=pH-pKa,某药物的pKa=8.4,在pH7.4生理条件下，以分子形式存在的比例
A.1%
B.10%
C.50%
D.90%
E.99%
2.酸性药物在体液中的离解程度可用公式来计算。已知苯巴比妥的pKa约为7.4，在生理pH为7.4的情况下，其以分子形式存在的比例是
A.30%
B.40%
C.50%
D.75%
E.90%
3.人体肠道pH值约4.8~8.2，当肠道pH为7.8时，最容易在肠道被吸收的药物是
A.奎宁(弱碱pKa8.5)
B.麻*碱(弱碱pKa9.6)
C.地西泮(弱碱pKa3.4)
D.苯巴比妥(弱酸pKa7.4)
E.阿司匹林(弱酸pKa3.5)
4.药物的酸碱性与药物的解离程度有关，酸性药物在酸性环境下解离少，分子形式多，药物吸收程度高;碱性药物在碱性环境下吸收程度高。下列药物在胃肠道不易吸收的是
A.胍乙啶
B.麻*碱
C.水杨酸钠
D.地西泮
E.咖啡因
5.有关药物理化性质对药效的影响，错误的是
A.药物解离程度与药物本身的pKa有关，也与体内环境的pH有关
B.对于弱酸性药物，其pKa值大于所处环境的pH时，药物分子形式比例多，吸收好
C.当分子中官能团形成氢键的能力和官能团的离子化程度较大时，药物的水溶性会增大
D.当药物的脂溶性较低时，随着脂溶性增大药物的吸收性提高，当达到最大脂溶性后，再增大脂溶性则药物的吸收性降低，吸收性和脂溶性呈近似于抛物线的变化规律
二、配伍选择题
A.0.1%
B.0.2%
C.0.5%
D.1ppm(百万分之一)
E.10ppm(十万分之一)
1.干燥失重主要是检查药品中微量的吸附水分，通常在℃下干燥至恒重，失重限度一般为（）
2.砷盐(As)的检查法有古蔡氏法和二乙基二硫代氨基甲酸银(Ag-DDC)法，限量通常为（）
3.炽灼残渣是检查药品中能与硫酸生成硫酸盐的无机杂质，通常与硫酸在℃~℃炽灼至恒重后称量其遗留的残渣量，限量通常为（）
A.1分钟
B.3分钟
C.5分钟
D.10分钟
E.15分钟
4.含片全部崩解或溶化的崩解时限不能少于（）
5.可溶片全部崩解并溶化的崩解时限不能超过（）
6.舌下片全部崩解或溶化的崩解时限不能超过（）
7.口崩片全部崩解并通过筛网的崩解时限不能超过（）
8.普通片全部崩解或溶化的崩解时限不能超过（）
三、多项选择题
1.药品标准正文内容，除收载有名称、结构式、分子式、分子量与性状外，还载有
A.鉴别
B.检查
C.含量测定
D.药动学参数
E.不良反应
2.属于描述药品性状的是
A.外观
B.臭(味)
C.溶解度
D.熔点
E.比旋度
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查的是解离度与药物吸收的关系根据题干公式，lg/[BH+]=-1,那么/[BH+]=0.1,即(分子型药物)约占10%。
2.C：本题考查的是解离度与药物吸收的关系。根据弱酸性药物的计算公式pKa=pH+log[HA]/[A-]，得log[HA]/[A-]=0，即[HA]/[A-]
=1,故[HA]和[A-]均占50%。
3.C：本题考查的是解离度与药物吸收的关系。首先在碱性肠道中，弱碱性药物的吸收程度好于酸性药物，故排除D和E选项。碱性药物公式pKa=pH+log[HB+]/，pKa越小，pKa-pH的值越小，log[HB+]/值也就越小，那么[HB+]就越少，分子型药物越多，故应选择pKa小的药物，即地西泮。
4.A：本题考查的是药物解离度对口服吸收的影响。弱酸性药物如水杨酸和巴比妥类药物在酸性的胃液中几乎不解离，呈分子型，易在胃中吸收。碱性极弱的咖啡因和茶碱，在酸性介质中解离也很少，在胃中易被吸收。弱碱性药物如奎宁、麻*碱、氨苯砜、地西泮在胃中几乎全部呈解离形式，很难吸收，但在肠道中，由于pH比较高，容易被吸收。强碱性药物如胍乙啶在整个胃肠道中多是离子化的，以及完全离子化的季铵盐类和磺酸类药物，消化道吸收很差。
5.E：本题考查的是药物理化性质对药效的影响。与药效有关的理化性质主要有溶解度、分配系数和解离度等。根据弱酸性药物、弱碱性药物的解离常数计算公式，药物解离程度与药物的pKa和体内环境的pH均有关。对于弱酸性药物，pKa越大，分子形式药物比例越高，脂溶性越好。分子型药物脂溶性好，离子型药物水溶性好。药物脂溶性有利于药物的跨膜转运，当脂溶性较低时，随着脂溶性增加，口服吸收增强，但达到一定程度后，反而下降，故不能说脂溶性越高越有利于吸收。药物的溶解性与药物的结构相关，引入脂溶性基团会提高药物脂溶性，引入水溶性基团会提高药物水溶性。改变药物的结构，药物的理化性质如溶解性、解离常数也会相应改变，E选项错误。
二、配伍选择题答案及解析
1-3.CDA：本题考查的是杂质检查。一般要求干燥失重限度为0.5%，炽灼残渣不超过0.1%，砷盐限量不超过1ppm(百万分之一)，铅限量不超过10ppm(百万分之十)。
4-8.DBCAE：本题考查的是崩解时限检查。各种药物剂型的崩解时限归纳如下:
剂型口崩片可溶片舌下片含
片
普通片薄膜衣片、
硬胶囊、
滴丸
糖衣片、软胶囊崩解
时限
1分钟3分钟5分钟不少于10分钟15分钟30
分
钟
60
分
钟
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查的是药品检查。药品的特性检查法有溶液颜色检查法、澄清度检查法、不溶性微粒检查法、可见异物检查法、崩解时限检查法、溶出度与释放度测定法、含量均匀度检查法、最低装量检查法、结晶性检查法、粒度和粒度分布测定法。
2.ABC：本题考查的是《中国药典》正文内容。《中国药典》正文内容包括:①品名;②有机药物的结构式;③分子式;④分子量;⑤来源或有机药物的化学名称;⑥含量或效价限度;⑦处方;⑧制法;⑨性状;⑩鉴别;?检查;?含量测定;?类别;?规格;?贮藏;?杂质信息。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.以下属于生物制剂抗风湿药的是
A.甲氨蝶呤
B.来氟米特
C.硫唑嘌呤
D.双醋瑞因
E.依那西普
2.别嘌醇抗痛风的作用机制是
A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加
C.可促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素
D.抑制*嘌呤氧化酶，阻止次*嘌呤和*嘌呤代谢为尿酸
E.抑制局部细胞产生IL-6
3.抗酸剂碳酸氢钠也可用来治疗痛风，机制是
A.抑制粒细胞浸润炎症反应
B.抑制尿酸生成
C.碱化尿液
D.促进尿酸分解
E.抑制局部细胞产生IL-6
4.以下不属于秋水仙碱常见不良反应的是
A.尿路刺激征
B.肾衰竭
C.骨髓抑制
D.肾结石
E.再生障碍性贫血
5.痛风性关节炎急性发作期禁用抑制尿酸生成药的原因是
A.促进炎性因子表达
B.增加细胞液渗出
C.加速尿酸形成
D.增加PGI2表达
E.促使痛风石溶解，形成不溶性结晶
6.下列关于药物与抗痛风药的相互作用，错误的是
A.秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用
B.别嘌醇与呋塞米同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的效力
C.别嘌醇与双香豆素同用时，抗凝血药的效应可加强
D.丙磺舒可促进肾小管对吲哚美辛的排出，使其血浆药物浓度降低而疗效减弱
E.苯溴马隆的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱
二、配伍选择题
A.苯甲酸钠咖啡因
B.纳洛酮
C.阿托品
D.氟马西尼
E.溴吡斯的明
1.可增强吗啡对平滑肌松弛作用的药物是（）
2.可用于成瘾性阿片类镇痛药过量解救的药物是（）
A.丙戊酸钠
B.吗氯贝胺
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.卡马西平
3.在3岁以下儿童使用发生肝功能损害的危险较大，且可蓄积在发育的骨骼内的抗癫痫药是（）
4.可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是（）
5.与吗啡合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热的药物是（）
三、综合分析选择题
患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查，胃液中发现幽门螺杆菌，诊断为幽门螺杆菌感染致消化性溃疡。
1.以下可首选用于该患者治疗的药物是
A.昂丹司琼
B.铝碳酸镁
C.法莫替丁
D.西咪替丁
E.泮托拉唑
四、多项选择题
1.NSAID的镇痛机制包括
A.抑制前列腺素的合成
B.促进前列腺素的合成
C.抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激
D.促进淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激
E.直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查抗风湿药的分类。生物制剂抗风湿药包括融合蛋白类(依那西普)和单克隆抗体(阿达木单抗、英夫利昔单抗)，其余选项属于慢作用抗风湿药(SAARD)。故正确答案为E。
2.D：本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药。其抗痛风的作用机制是:(1)抑制*嘌呤氧化酶，阻止次*嘌呤和*嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。故正确答案为D。
3.C：本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。碳酸氢钠可以碱化尿液，尿液呈碱性有利于排酸。故正确答案为C。
4.D：本题考查抗痛风药秋水仙碱的典型不良反应。秋水仙碱常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死。晚期中*症状有血尿、少尿、肾衰竭，长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。故正确答案为D。
5.E：本题考查别嘌醇的临床应用注意。抑酸药别嘌醇本身不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为别嘌醇促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始应用。服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。故正确答案为E。
6.D：本题考查抗痛风药的药物相互作用。丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而*性增加。故正确答案为D。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：抗胆碱药如阿托品具有松弛平滑肌的作用，阿片类镇痛药与之合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
2.B：成瘾性镇痛药过量处理:距口服给药时间4~6小时内应即洗胃;注射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮，必要时重复给药。
3.A：3岁以下儿童使用丙戊酸钠发生肝功能损害的危险较大，且本品可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。
4.E：卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。
5.B：单胺氧化酶抑制剂(本题中的吗氯贝胺)与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查消化性溃疡的药物选择。PPI(本题中的泮托拉唑)抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗的首选。故正确答案为E。
四、多项选择题答案及解析
1.ACE：本题考查NSAID的作用特点。NSAID的镇痛机制是:(1)抑制前列腺素的合成。(2)抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激。(3)直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。故正确答案为ACE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.下列关于临床药物配伍的说法，不正确的是
A.配伍禁忌是一种可以避免的药疗差错
B.物理相容性并不是指是否发生物理变化，而是特指混合后分散系的外观变化
C.配伍禁忌可发生在注射剂之间，也可以发生在外用的滴眼剂、雾化吸入剂等分散相之间
D.配伍禁忌的发生与配伍条件密切相关
E.通常来说，在预混注射器内将药物混合发生配伍禁忌的概率远低于Y型输液通路混合、静脉输液袋(瓶)混合
2.有关配伍禁忌的说法，正确的是
A.有机体因素参与
B.涉及代谢酶、转运体和基因多态性
C.属于药物的体内过程
D.导致药物的理化性质改变
E.存在配伍禁忌的药品应列在药品说明书[药物相互作用]项
3.属于P-糖蛋白诱导剂的药物是
A.克拉霉素
B.环孢素
C.利托那韦
D.奎尼丁
E.苯妥英
4.合用维生素B12与陈皮，可以达到的效果是
A.促进维生素B12的吸收
B.抑制维生素B12的代谢
C.加快维生素B12的排泄
D.减少维生素B12的氧化
E.提高人体对维生素B12的敏感性
5.氟尿嘧啶、环磷酰胺与海螵蛸粉、白及粉、奋乃静、鲨肝醇组成复方制剂的目的是
A.减轻焦虑
B.保肝
C.减轻胃肠道反应
D.减轻骨髓抑制
E.防止脱发
6.患者，男，37岁，患有精神病，服用氯氮平控制症状，近期出现流涎现象，药师可告知患者家属对流涎有较好控制作用的药物是
A.甘草酸
B.石麦汤
C.白及粉
D.海螵蛸粉
E.大蒜素
7.因含有碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，使异烟肼失去抗结核杆菌功效的中成药是
A.昆布片
B.麝香保心丸
C.蛇胆川贝液
D.丹参片
E.防风通圣丸
二、配伍选择题
A.每日1次
B.每日2次
C.每日3次
D.每日4次
E.隔日1次
1.患者，男，32岁，因感冒出现发热症状，医师处方对乙酰氨基酚，0.3gqid.。药师应嘱咐患者的服药次数是（）
2.患者，女，57岁，因类风湿关节炎就诊，医师处方塞来昔布，第一次服用mg，然后mgbid.。药师应嘱咐患者的服药次数是（）
A.Ac
B.pc.
C.po.
D.hs.
E.pm.
3.处方中“餐后给药”的外文缩写是（）
4.处方中“餐前给药”的外文缩写是（）
5.处方中“临睡时给药”的外文缩写是（）
三、多项选择题
1.药师在处方调剂操作中，应做到
A.认真逐项检查处方前记、正文和后记书写的规范性、合法性和用药适宜性
B.对有效期在6个月以内的临近有效期药品销售时应当向顾客告知
C.发现存在不合理用药问题时有权拒绝调剂，并可以自行修改处方
D.调剂时必须做到“四查十对”，对处方所列药品不得擅自更改或者代用
E.交代患者用药时，尽量避免使用专业词汇，交代的事项包括适宜的用药时间、剂型的正确使用、药品贮存等事项
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查药物配伍。具备充足的药学专业知识，很多配伍禁忌是可以避免的。配伍禁忌包括物理不相容性和化学不稳定性2种情形，物理相容性并不是指是否发生物理变化，而是特指混合后分散系的外观变化，故颜色变化、沉淀、气体产生均属于物理不相容。药物制剂的分散相不同，就可能产生配伍禁忌，可以存在于注射剂之间，也可以存在于滴眼剂、乳膏剂、雾化吸入剂等分散相之间。预混注射器内混合，药物依度大，存储时间久，如果没有确定的实验研究支持，混合物往往具有配伍禁忌:而Y型输液通路混合、静脉输液袋(瓶)混合的药物浓度较低，混合时间较短，发生配伍禁忌的概率低于预混注射器。
2.D：本题考查药物配伍。配伍禁忌与药物相互作用是两个不同的概念，应注意区别。药物相互作用是药物之间的体内过程，有机体因素参与，涉及药物代谢酶、转运体和基因多态性，可导致疗效和*副作用改变;临床用药要区别对待药物相互作用，不良药物相互作用要尽量避免，而某些有益的药物相互作用可被临床主动利用。配伍禁忌则是药物之间的体外过程，无机体因素参与，涉及光、热等因素，导致药物的理化性质改变，也可导致疗效降低和*副作用改变，存在配伍禁忌的药物是禁止合用的;配伍禁忌应列在说明书的[用法与用量]项下阐述。
3.E：本题考查P-糖蛋白诱导剂和抑制剂。利福平、苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、圣约翰草提取物、扑米酮是P糖蛋白诱导剂。
4.A：本题考查联合用药。*芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12等在小肠上部的停留时间，有利于后者吸收而提高疗效。
5.C：本题考查联合用药。氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，常产生呕吐、恶心等胃肠道反应;而海螵蛸粉和白及粉既能止血消肿，又能保护胃黏膜。现以氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静、白及粉、海螵蛸粉配合组成片剂，可防止出现严重的消化道不良反应，用于治疗消化道肿瘤有较好疗效。
6.B：本题考查联合用药。氯氮平治疗精神病有明显疗效，其最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30~60剂为1个疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。
7.A：本题考查联合用药。抗结核药异烟肼不宜与昆布片合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，使异烟肼失去抗结核杆菌的功效。
二、配伍选择题答案及解析
1-2.DB：本题考查处方外文缩写。bid.(每日2次)、tid.(每日3次)、qid.(每日4次)。
3-5.BAD：本题考查处方外文缩写。关于用药时间的处方缩写词常用的有:Ac(餐前)、pc.(餐后)、Am(上午)、pm.(下午)、St.(立即)、hs.(临睡时)。
三、多项选择题答案及解析
1.ABDE：本题考查处方调剂。药师在调配处方时，应严格遵守流程:(1)审核处方的合法性、规范性、用药适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师确认或重新开具;存在严重不合理用药或用药错误时，应告知医师，并应当记录和报告。药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法、用量;查用药合理性，对临床诊断。(2)对于合格的处方应准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装药品。对处方所列药品不得擅自更改或者代用，对有效期在6个月以内的临近有效期药品销售时应当向顾客告知。(3)向患者交付药品时，按照处方用法或者药品说明书，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等，尽量避免使用专业词汇。
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