本文节选自《临床合理用药》年2月
第13卷第2期中
摘要
目的：观察卡列前素氨丁三醇注射液在产后出血治疗中的应用效果。
方法：选取年1月-年11月湖南医院产后出血患者例，随机分为观察组和对照组，每组例。对照组给予常规治疗，观察组给予卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较2组产后2、24h出血量及止血时间和不良反应总发生率。
结果：观察组产后2、24h出血量少于对照组，止血时间短于对照组(P均＜0.01)；观察组不良反应发生率为1.33%，低于对照组的3.07%(P＜0.05)。
结论：卡前列素氨丁三醇注射液在产后出血治疗中应用效果明显，不仅可以减少产后出血量，同时可降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词
产后出血；卡前列素氨丁三醇；安全性
产后出血是产科较为常见的一种并发症，病情相对严重，其包括平产和剖宫产2种类型，平产产后出血指胎儿娩出后24h后失血量＞ml；剖宫产产后出血指胎儿娩出后24h失血量超过ml。产后出血发生率约为3%，是造成产妇产后死亡的主要原因。
产后出血主要是因为宫缩乏力造成的。临床表现为失血性休克、阴道出血等，有些甚至出现严重贫血，若治疗不及时，则需采取结扎子宫动脉、宫腔填塞纱条、髂内动脉栓塞等方法进行止血，部分患者则需要切除子宫，严重降低患者日常生活质量，甚至对患者生命安全造成威胁。因此，控制出血、提升产后生活质量等通常采用卡孕栓、持续子宫按摩及缩宫素等进行。临床治疗期间，卡前列素氨丁三醇对收缩子宫平滑肌中起到重要作用。本文观察卡前列素氨丁三醇治疗产后出血患者的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年1月－年11月湖南医院产后出血患者例，纳入标准：(1)患者胎盘娩出后阴道出血量＞ml；(2)存在出血倾向者；(3)自愿签署知情研究同意书。排除标准：(1)合并软产道损伤、哮喘、胎盘残留及胃溃疡等疾病者；(2)凝血功能障碍严重者；(3)存在传染性疾病；(4)合并精神异常、心理障碍者。采取随机数字表法将例患者分为观察组和对照组，每组例。对照组年龄21～39(29.65±2.75)岁；孕周37～42(39.87±1.15)周；其中剖宫产例，平产例。观察组年龄22～38(29.72±2.83)岁；孕周38～42(39.96±1.09)周；其中剖宫产例，平产例。2组患者一般资料(孕周、年龄等)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。医院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对照组给予缩宫素(广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字H44045)20U注入子宫宫体，米索前列醇片(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H)μg口服。观察组给予卡前列素氨丁三醇注射液(Pharmacia＆UpjohnCompany生产，国药准字H)子宫宫体肌层注射，若15min内仍有出血，进行二次注射，合理控制次数＜4次，总剂量＜2mg。
1.3观察指标
比较2组产后2、24h出血量及止血时间和不良反应发生率。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行处理，计量资料采用t值检验，以珋x±s表示；计数资料采用χ2检验，以率(%)表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1产后出血量及止血时间比较
观察组产后2、24h出血量少于对照组，止血时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
2.2不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为1.33%，低于对照组的3.07%，差异有统计学意义(χ2=5.，P＜0.05)。见表2。
3讨论
产后出血是孕产妇分娩后较为常见的一种并发症，此类疾病病情严重且发病迅速，应及早诊断并开展相应的紧急治疗，如果止血不及时，则会对凝血功能造成阻碍，需切除子宫，对产妇产后生活质量造成了严重影响，甚至对产妇生命安全造成威胁。因此，临床上应采取积极态度预防产后出血，临床加快子宫收缩的方法包括米索前列醇、缩宫素等，均可防治产后出血，但是以上药物治疗效果较差。
缩宫素仅作用于子宫上段，在受体位点饱和后，逐步增加药物使用剂量，不会出现宫缩。卡前列素氨丁三醇注射液属于前列腺素制剂，作用于整个子宫，且具有较长的半衰期，可增加子宫收缩频率，对子宫平滑肌收缩持续刺激，进而软化、扩张宫颈，使子宫肌层缩宫素受体数量增加，与此同时，联合缩宫素有助于子宫收缩作用提高。
本结果显示，观察组2组产后2、24h出血量少于对照组，止血时间短于对照组，表明给予产后出血患者卡前列素氨丁三醇治疗，不仅可以减轻患者临床症状，减少出血量，还可短时间止血；观察组不良反应发生率低于对照组，表明卡前列素氨丁三醇在产后出血治疗中应用效果明显，具有较高的安全性。卡前列素氨丁三醇具有良好的作用效果，能够有效抑制腺苷酸环化酶，通过阻断环磷腺苷的形成，实现胞浆内钙离子浓度增加，进而加快肌层纤维收缩目标。此外，其不会对产妇凝血功能造成影响，具有较高的安全性。
综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血，可缩短止血时间，减少术中出血量，同时安全性高，值得临床推广应用。
编辑：*春荣
审核：*秀媚