接上回┃孕产妇精神卫生多学科临床实施框架:
围产期抑郁和焦虑(上)
点击题目，即可查阅全文
识别和预防(RecognitionandPrevention)模块阐述了3个方面问题。识别孕产妇心理健康问题有助于及早干预，促进适当治疗和转诊，预防或改善不良后果。
问1：为什么要采集个人和家庭的心理健康史？
答：许多被普遍认可的精神疾患高危因素可以在首次产检时发现。家族史是围产期抑郁症的重要危险因素[20,21]。有家庭和个人抑郁症史的女性，患产前抑郁症的风险超过两倍[20]。此外，围产期抑郁症的常见高危因素还包括精神障碍史，尤其是焦虑和抑郁史以及既往妊娠期间或任何期间的精神病治疗史。因此，全面的产前初诊评估应该包括个人病史、家族心境焦虑障碍史以及目前和既往药物治疗史。
问2：应该在何时进行有效的心理健康筛查？筛查应注意什么问题？
答：虽然几乎没有证据证明最佳的筛查时间或间隔，但数据表明，患产后抑郁症的女性中，27%在妊娠前已有心理健康障碍，33%在妊娠期间起病，40%产后发病[3]。建议在妊娠期间和产后进行心理健康评估[17]。应考虑在产检开始时进行筛查，妊娠后期及产后复查。
无论何时筛查，在系统内建立筛查细则和措施至关重要，以确保筛查持续进行。当决定有多种高危因素孕妇的筛查间隔和转诊时，现有细则不应取代临床判断。
问3：应如何对女性、家人和支持者进行围产期抑郁和焦虑意识教育？
答：早期识别预示良好的临床结局[22]。考虑到围产期心境和焦虑障碍常被误诊和治疗不当，提供适当和及时的与围产期抑郁症和焦虑相关的教育材料,可以帮助患者及其家人识别妊娠期和产后常见疾病的体征和症状[19,23]。有充分记录显示围绕心理健康障碍的病耻污名[24]。如果再加上妊娠和分娩，耻辱会随着自我怀疑和内疚而放大[23]。及时普及教育围产期心境和焦虑障碍的预警体征和患病率，有助于减少病耻感,赋予女性及家人寻求帮助的主动性,提供孕产妇所需相关知识信息，为捍卫自己或他人的身心健康而宣传。把有关围产期心境和焦虑障碍的信息连同妊娠期其他常见病和并发症的信息一起写入科普材料中，使心境障碍标准化会减少病耻感，使孕产妇及其家人有能力积极识别体征、症状和高危因素[19,23]。识别“危险信号”(redflags)可以帮助家庭成员和支持者了解何时寻求帮助。帮助孕产妇及其家人了解正常焦虑、“产后心绪不良”(babyblues)与围产期心境和焦虑障碍之间的差别，有助于提高认知度。提供具体有关如何获得医疗服务资源的信息，可以鼓励病人主动寻求治疗，并对治疗充满信心[3,22]。
表2：患者和医护人员可利用的现有的资源清单
资讯来源
具体内容
网站链接
患者与医护人员的教育资源
妊娠期和产后抑郁症：适用于孕妇、家人和朋友
专为围产期抑郁患者及其家人提供的综合手册,解答患者的常见问题提供更多支持资源的链接