关于PPT这部分就讲解到这里，接下来的第二部分是答疑，我会针对性的回复各个群里面大家提出来的一些问题。
问题1：产后抑郁症再生二胎会不会可以恢复？老人说，月子里的病再生一个好好重做月子就好，有科学依据吗？
答：这是一个很好的问题，因为我也有听说过这样的说法。重新再做一回月子，可能对一些躯体的疾病有这样的效果。但是对产后抑郁症来说没有这个效果。甚至可以讲，如果生第一胎的时候有产后抑郁症，那生第二胎产后抑郁症的发病率可能会更高。
尤其是在第一胎生过之后，产后抑郁症没有得到妥善处理的时候，那这种情况会有一些负面的记忆，可能会留在这个产妇的记忆里，导致下次再坐月子的时候加重，或者是提高复发的几率。产后抑郁症的发病，包括躯体方面的，比如说激素水平的变化，还有一个重要的方面就是家庭关系，尤其是夫妻关系的影响。如果产后夫妻关系没有调整好，造成的产后抑郁症，没有得到妥善处理，那么生二胎的时候自然就会同样、甚至更可能会发病。
问题2：我老公医院的患者自己明显抑郁，母亲信主。为了帮助他，允许他经常给我打电话，但是不肯见面。每次说话信息也是断的。一件事会纠结很多次重复说。开始他电话一直哭，还会唱赞美诗。建议能否见面或者鼓励他？电话给她的帮助非常有限，最近打电话开始骂我有病，然后挂断。不知道我应该怎么处理？
答：这样一个情况听上去好像比较严重，这里说是明显抑郁，我不知道医院明确诊断过，但是根据描述的情况，包括在打电话的时候信息是断的，一件事会纠结很多次重复说，时而哭时而唱赞美诗，情绪好像不是很稳定，而且对于帮助他的人，会骂人，会挂断电话，听上去已经超过了正常人的逻辑，不是很确定是不是抑郁症，不能排除有其他精神方面的问题。那这个情况可能需要做一个评估，看到底是抑郁症还是其它精神问题，比如说精神分裂症，然后再去判断怎样去处理。
问题3：松果体素什么牌子的比较好？医院有卖吗？有什么副作用吗？可以长期服用吗？
答：松果体素，我的理解应该指的是褪黑素。抱歉，我这里没有办法跟你说具体的品牌，为了避嫌，我这里不做任何品牌的广告，所以不谈任何的品牌。“医院有卖吗？”其实这个是非处方药物，它在一般药店自己就可以买到的，甚至在超市里面就可以买到的一种改善睡眠的激素类药品，而且它没有明显的副作用。褪黑素是我们人体的松果体分泌的，是我们人体的内源性激素，也就是说是我们人体产生的。所以，我们如果外源性的服用褪黑素对人体的影响也是非常小的，几乎是没有什么影响，所以副作用是非常小的，但是有一些情况是需要引起注意的。比如说未成年人，妊娠期妇女和心脑疾病患者、肝肾功能不全的、或者是酒精过敏的这一些人群是不建议服用褪黑素的。如果是可以服用褪黑素的人群，也要注意是不是在服用其他的药物，比如说阿司匹林。还有较多吸烟、饮酒等等，这些情况下都是可能会影响褪黑素的。随着人年龄的增长，褪黑素的分泌可能会下降，导致睡眠的问题。在这样的情况下，我们是可以适量的外源性的补充一些褪黑素，但是不建议长期服用。因为如果长期外源性的服用，可能就会扰乱人体内部的内分泌节律，所以这种褪黑素是可以短期服用，但不建议长期服用。
问题4：女儿两年多前患抑郁症，吃舍曲林七八个月之后，医生说她有点躁狂，又加上了德巴金。那么可以说是抗抑郁药引发了躁狂吗？为什么有的人不会躁狂呢？抑郁症可以通过很多方法来确诊，而躁狂症好像只能通过医生和患者的交谈来确诊。如果一开始诊断有误，吃上抗躁狂药之后反而坐实病情这个说法对吗？
答：这是一个很好的问题，也是临床上经常会遇到的问题：就是开始被诊断抑郁症，吃着吃着抗抑郁药就变成躁狂了，到底是什么原因呢？这个原因可能有多种可能性。第一种可能性是：在最初诊断抑郁症的时候，有可能在医生问诊的时候没有问及到是否有躁狂病史。忽略了这一部分，造成诊断有误，把双相情感障碍诊断为抑郁症。所谓的双相情感障碍就是指既有抑郁症，又有躁狂症的情况，或者是轻躁狂。不管是躁狂还是轻躁狂，只要有这些情况出现，都会把它认为是双相情感障碍。如果是这样一种情况，那么服用抗抑郁药之后，抗抑郁药就有可能使病人转为躁狂相。第二种可能性就是：虽然这个病人他是双相情感障碍，但是在他有生之年还没有发出来躁狂的症状。即便医生有询问，患者也没有觉得自己有过这样类似的经历，所以只能这样暂时诊断抑郁症，那在服药的过程当中就转躁了。还有一种可能性就是：抗抑郁药本身确实有躁狂的这个副作用。让一个抑郁症的病人服用后有躁狂的表现这是有可能的。那具体这个药物是怎么让抑郁症患者出现躁狂的表现的？说起来非常复杂，或者说目前的研究并没有很明确这一点。从临床角度来讲，只要这个抑郁症患者出现了躁狂的症状，那么我们从用药上就会改为情感稳定剂，暂时就会停用抗抑郁药。一般我们对于这种双相情感障碍的患者，我们会用情感稳定剂，有时候会加用一些抗精神病药物合用来控制病情。但有人会躁狂，有人不会躁狂，那这个情况就是很难说清楚的状况。“抑郁症可以通过很多方法来确诊，躁狂好像只能通过医生跟患者交谈确诊”，其实也并不尽然。躁狂和抑郁症一样也可以通过很多方法来评估，但不能说是确诊。目前临床上对于这一类精神障碍的确诊通常是由医生的面诊来决定，其他的方法包括量表的评估只能作为辅助诊断依据。
问题5：抑郁症，却一直在吃拉莫三嗪且状态稳定，就说明不是抑郁症，而是双向吗？
答：拉莫三嗪这个药本身是抗癫痫的药，但是它对于躁狂的情绪稳定有比较好的效果，所以常常在临床上也把它作为一种情感稳定剂来使用，也是用于双相情感障碍和躁狂症的。在我有限的临床经验当中很少或者几乎不用在单相的抑郁症里面，所以如果在吃拉莫三嗪的话，我个人认为是要考量诊断的。单相的抑郁症，只能说我个人不用拉莫三嗪。
问题6：怎样与抑郁症的婆婆和有精神病的母亲相处？因为和他们在一起，我给不了做女儿该有的孝顺，却总被挑起许多负面情绪，潜意识总想躲得远远的，但伦理观念是我该陪伴他们做好儿女、好媳妇，我该怎么办？
答：如果是婆婆有抑郁症，母亲有精神病，我不得不说这样的情况是非常艰难的，有一个有抑郁症的婆婆就已经很艰难了，那婆婆和妈妈都有这一类的问题，就更艰难了。我们需要先了解跟抑郁症患者相处难在哪里。抑郁症患者有一个典型的特点就是