4重要的精神病伪装者
可能被误诊为精神病的两种常见的、可以改变的情况
你的“健康饮食”习惯于窃取你的活力吗？
你的“正常”甲状腺检查隐藏着抑郁症的秘密原因吗？
有时候，强迫传统的医生停下来倾听和接受一种不同的观点的原因是他们个人的健康危机。这种事情曾在我身上发生过。我从一个接受过传统思维培训的医生突然跨越到另一边，开始反对传统医学的严重缺陷，并最终把我以前学过的一切知识都“清理”掉。我想这件事对我而言喜忧参半。要知道，我是那种可以吃任何我喜欢的食物，不愿意运动，经常熬夜，并且永不发胖的女孩。我30年人生中的大部分时间都是这样的。在整个医师实习阶段，我都在吃麦当劳和白色城堡，喝红牛，并靠吃士力架巧克力来补充我睡眠的不足。在打算成立一个家庭之前，我会服用避孕药，偶尔头痛时会吃布洛芬，在我莫名的心动过速时甚至使用过β受体阻滞剂。我获得奖学金期间，我的第一个女儿出生了，休息不到3个星期的我又带着无限的精力投入到工作当中，并且我孕期增加的体重迅速减掉了。尽管每周工作80小时，但我整个人感觉非常好。
然而9个月后，我却是一种完全不同的状态：整个人恍恍惚惚，我感觉迷失了自我。我喜欢做妈妈，并且尽力维持家庭、医院及自己刚开始的私人事业间的一种平衡，但整个人很疲惫，感觉四肢像是灌了铅一样。而我的大脑经常处于走神状态，要知道以前我从未心不在焉过，而现在的我却总是忘带钥匙以至于把自己锁在门外、忘记长期使用的自动柜员机的密码、重复预定患者、忘记带钱包而只能邮寄支票给出租车司机。作为一个新妈妈，这种行为是不适合我的职业生涯的，也不利于我的信心。虽然我没有必要情绪低落，但是作为一个精神科医生和产后的病人，我知道许多这样的症状可以被归类到一个概括性的诊断——“抑郁症”，并且我需要一种万能妙药：抗抑郁药。
最后，常规体检明确了问题：我的甲状腺曾受过创伤。它是一个非常重要的主腺体，能产生激素，几乎能够影响体内所有的代谢过程，包括情绪和记忆。检查表明，我患上了一种叫作桥本氏甲状腺炎的疾病，这是一种自身免疫性疾病，会攻击自身的甲状腺。得了这种病后，甲状腺会充满炎症，组织遭到破坏，腺体功能会出现异常（事实上，发现于年的桥本氏甲状腺炎是首次被确认的一种自身免疫性疾病）。我的医生解释说这是一种慢性疾病，却没有告诉我发病的原因，也没有告诉我如何在不服药的情况下改善症状，只是给我开了些合成的甲状腺激素药物，我将不得不在余生服用这些药物。
但是对我来说这是大问题，我以前从没有生过大病，但是现在的我要第一次面对重症并且接受终生治疗。从我对围生期的研究来看，甲状腺的自身免疫能够导致流产以及早产。正常情况下，我都对别人的建议有些怀疑，也包括医生，并且自己有一些离经叛道。所以我最终去参加了一个美妙的自然疗法，它把我带进了一个温暖的、充满希望的自我修复的世界中。从此我开始了自我探讨的旅程，不仅作为一位内科医生，而且作为一位孤注一掷的病人。最后我发现，所有痛苦的根源完全是因为甲状腺功能出现了问题，它是免疫系统的一个严重故障，由产后的状况、慢性肠道菌群紊乱及不理想的膳食模式等引起（哎呀，我以前吃过的巨无霸和能量饮料开始报复我了），这些都能用甲状腺功能失调来解释。我很可能也有潜在的血糖问题，因为所有这些垃圾食品都在温柔地谋杀我。我想说的是生病的经验让我领会到了身体中各个系统之间的内在联系，让我有一丝欣慰的是它成了一种体验，让我能够帮助其他与我有同样问题的人，并且能够像守门人一样使他们避免为精神药物所折磨。
7年以后，我又一次正常地怀孕了，这时我才知道，甲状腺功能失调起源于免疫系统的反应，这是一种普通疾病，但是常常导致不明原因的抑郁症和焦虑症（而且你也不必成为一个新妈妈，就能体验到甲状腺问题）。我也知道，有不需要服药就能恢复甲状腺功能的方法，已经有证据证明这一点。我发现了一个能够把自己从每天浑浑噩噩的状态中解救出来的办法。我立即开始调整饮食习惯，开始制订一个专门的食物补充的养生方法，并开始定期运动和冥想，直到我获得完全的康复（仪器显示抗体水平和甲状腺水平正常）。
不要误会我的意思：我个人的心路历程并不容易，通过近两年时间对规则的严格遵守，我才彻底解决了问题。我不得不去了解更多的人类生物学知识，而这超过了我的预期需要（特别是作为接受传统培训的精神科医生），这些新的知识完全颠覆了我几十年的医学学习过程中掌握的几乎所有知识。我被迫忘掉过去学习所付出的代价：花费的几十万美元、夜不能寐、过度的压力以及各种合同的奴役。把知识转化为实践是一种自爱的活动，而我已经在这一过程中收获了奖励，不仅仅是心态平静了，而且还拥有良好的身体状态。我也殷切地希望你能和我一样获得幸福生活。
通过前面的介绍，你已经知道抑郁症远非简单的“大脑功能紊乱”。但是你是否知道，一些很普通的未确诊的疾病其实看起来很像教科书上描述的“精神疾病”？我把它们称为精神疾病伪装者，因为它们实质上是甲状腺功能异常，而不是大脑化学物质的异常，这是目前女性最常见的一种疾病。事实上，功能异常的甲状腺（甲状腺功能减退）是美国漏诊最多的疾病之一；但它发病概率之高令人难以置信，尤其对女性而言。20%以上的女性有一个这样“懒惰的”甲状腺，但其中只有一半的女性得到确诊（这个诊断也不是像你想的那么容易）。其他伪装者，例如血糖失调，在当今某些地方也很流行，同样地，很少有医生能够把糖尿病和抑郁症联系起来。你很快就会意识到，这两个伪装者其实有很多共同之处。
受到故意伤害的甲状腺
梅利莎（Melissa）现年31岁，以前从没有过精神病史，她是带着抱怨来找我的。她整个人看起来很激动，心动过速，伴失眠和焦虑。有一位精神科医生给她开了抗焦虑药劳拉西泮和抗抑郁药左洛复。但她觉得最好不要服用这些药物，希望我能给出更好的解决方案。我做的第一件事就是进行仪器检查，找出是否有任何异常的生理指标。虽然大多数医生在常规检查下发现她的促甲状腺激素水平是正常的，但是我的检查结果却显示她的甲状腺自身抗体数值异常，而大部分医生没有做这项检查。这意味着她的自身免疫系统在攻击自己的甲状腺组织，这是桥本氏甲状腺炎的第一阶段，这一指标异常通常在正式诊断前7年就出现了。
正如我刚才提到的，甲状腺功能减退意味着我们的甲状腺不能产生足够的起特定关键作用的甲状腺激素，这种疾病在当今女性中很流行。在美国，患有某种类型的甲状腺问题的患者有近60万，其中大部分是女性，为了治疗这种疾病，他们会服用合成的类似甲状腺激素的药物；而大多数人永远不会去考虑我们的甲状腺问题。这个蝴蝶状的腺体位于脖子底部，能够产生甲状腺激素来调节代谢活动（包括产生新的线粒体、为我们的细胞提供能量）、控制蛋白质合成，调节机体对其他激素的敏感性；甲状腺也参与解*、个体生长、免疫和认知等过程。
许多化学物质和食品添加剂会干扰甲状腺功能，这些物质包括可口可乐（含有的化学物质叫乳化剂）、塑料（含有双酚A及其相关物质）、自来水（通常含有氟化物）以及在被污染海域捕食的鱼中所含有的汞。具体来说，甲状腺负责产生所谓的T0、T1、T2、T3和T4。前三种（T0、T1和T2）是甲状腺激素的前体，并且是产生甲状腺激素时的副产品；正因为如此，它们实际上并不作用于甲状腺激素受体，我们目前还没能够完全搞明白发挥作用的机制。两种最活跃的甲状腺激素是T3和T4。其中T4占大部分，此时甲状腺激素从存储形式转化成活性形式；T3分布在身体周围组织中，包括大脑。这个过程依赖于脱碘酶、最佳状态的皮质醇（我们的压力激素）和某些营养物质如铁、碘、锌、镁、硒、维生素B、维生素C和维生素D等。
甲状腺激素在身体每一个细胞的代谢过程中都是必要的，所以我们有理由来