产后精神病

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TUhjnbcbe - 2021/5/16 18:10:00
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被人爱,一直是女性追求的目标。“被爱”不仅限于情感满足,更要有身体的温存。性是两个人之间的活动及体验,缺乏对方的积极响应或潜意识中对这些反应抑制,均可导致性功能障碍。女性性功能障碍和一系列因素有关,如年龄、更年期、当前服用的药物等。此外,性传播疾病、精神状态、性经历和生活方式也是威胁女人性和谐的因素。在性爱中难以获得满足的人,其自信心、人际关系和幸福感都会大打折扣。中国妇产科在医院王小榕教授,她与我们分享了《产后性功能障碍和康复干预》,王教授就正常女性的性反应周期、产后女性性功能障碍的康复治疗等相关问题做了详细的讲解。

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1.女性性高潮

由于传统观念的影响,很多中国人对于性功能不易启齿,但它时刻影响着人们的心理、精神、容颜、对幸福的感受、对生活质量的满意度,是生活质量的评价指标之一。

每个女性的性敏感区不同,可为乳头、阴蒂、G点、耻骨尾骨肌等。

①乳头:神经末梢集中,易引起性反应。

②阴蒂:人类唯一与性功能相关的器官,虽小但较为敏感。女性的高潮不仅有阴道高潮,而且有阴蒂高潮,多数女性的性高潮与阴蒂接受刺激密切相关。海蒂性学报告在美国调查时发现,高达30%的女性一生从未体验过阴道高潮,但会发生阴蒂高潮。较多人追求阴道高潮,但男女不易同时达到阴道高潮。女性若需达到性满足,阴蒂高潮也很重要。

③G点:紧贴于阴道前壁、尿道后壁,位于阴道前壁中点,11点—1点位置,面积较小,存在丰富的血管与神经,压力性感觉神经末梢,对压力性刺激(如揉,压,挤等)异常敏感,在刺激时易使女性达到性高潮,女性润滑的液体将增多,改善性感受,减少疼痛。

④A点:位于阴道前穹隆顶端。刺激A点也达到性高潮。

⑤C点和尿道口:刺激这些部位都可使女性产生舒适体验,需夫妻双方共同探索。

⑥耻骨尾骨肌(也称为爱情肌):是女性盆底肌的重要组成部分,在女性高潮中扮演着重要角色。

⑦其他的女性性敏感区——颈部、腋下、口唇、大腿内侧,需与性伴侣共同摸索。

有些人从未体验过性高潮,有些人性高潮体验为舒适的愉悦感,真正的阴道高潮应为强烈的、不自主的盆底肌持续收缩,类似于一类肌的收缩,凯格尔运动可以强化这组肌肉群。一些人于怀孕、生产前,并未体验过真正的性高潮,产后更容易产生性高潮,医护人员在盆底的宣教或治疗中,要给与正确的指导,可以借助仪器加强盆腔肌收缩,甚至在治疗中得到性高潮的体验。

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2.正常女性的性反应周期

正常女性的性反应周期分为性欲期、兴奋期、平台期、高潮期与消退期。女性性反应周期的类型可分为:A型为连续多次高潮;B型为10%的女性从未有过真正的高潮;C型为兴奋与持续期混合型。A型和C型为正常类型,B型则为不正常类型。国外性学报告统计,20-25%女性从未达到过性高潮。女性与男性性高潮不同,男性高潮后需重新兴奋,且积累一段时间后再次高潮;而女性可以连续多次持续高潮。美国精神病学会诊断学与统计学手册第四版(年)根据神经生理反应对人类性反应周期划分为性欲期、兴奋期、高潮期及消退期,并无平台期。

①性欲期:指有发起性活动的生理愿望和兴趣或对性刺激做出反应意识。性欲分为背景性性欲和应激性性欲。背景性性欲是由性激素决定的;应激性性欲指个人受到内生的或外来的性刺激而引起。兴奋中枢对多巴胺敏感操控性欲,抑制中枢5羟色胺敏感,起到平衡作用,无论男女都是睾酮对性欲负责。女性在孕期雌孕激素、睾酮增加,但害怕流产或对子代产生影响,不敢同房,作为产科医生有责任对其引导,在孕期可享受正常的同房权利。出生之前已对这些中枢进行了编码,在出生之后还要维持性欲的阈值。有的人经过一段时间刺激以后,如看成人小说、视频、或振荡器,一段时间后发现则阈值上升。

②兴奋期:由副交感神经控制,生殖器及相关器官明显充血。兴奋主要表现为阴道润滑,阴道周围的血管丛在性刺激下充血扩张,产生大量液体,并通过阴道壁进入阴道中,为下一步的性生活做准备。

③平台期:主要表现为子宫移动,阴道外1/3充血肿胀,阴道管径缩小。是一个积累的过程。宫颈勃起指女性可通过自我刺激得到性高潮,宫颈有明显的反应,且得到满足。

④高潮期:交感神经系统调控,盆腔底部和相关的生殖器肌肉结构均将叠加发生一系列反射性、痉挛性收缩,伴有神经中枢舒适的状态,阴道外1/3多次节律性收缩,此期为女性性周期中最短暂的一期,大约持续几秒钟。女性性高潮的类型:阴蒂高潮、阴道高潮、混合性高潮。有些女性强调阴道高潮才是真正的高潮,其实未必如此,有的人通过阴蒂高潮也能达到舒适的感觉。

⑤消退期:神经系统,肌肉紧张和生殖系统充血逐渐缓解直至消失。由于充血已消退,处于短暂类似缺血状态,在此期间女性阴道再次受到强刺激,则会产生疼痛。女性若达到性高潮,消退期较为短暂,可很快进入平静状态并安然入睡;若未能达到性高潮,消退期将延长,仍处于性兴奋状态,生殖器等的充血,未及时消退,则小腹及会阴部位将存在憋胀感或不适,从而出现烦躁不安及失眠等问题。

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3.女性性功能障碍

女性性功能障碍是指女性个体不能参与她所期望的性行为,或其在性行为过程中不能得到或难于得到满足。主要表现为性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍及疼痛性障碍。产后女性性功能障碍的特殊类型——产前性功能正常,由于参与性活动的组织、器官、神经、性激素等受到妊娠分娩的影响而发生变化甚至损伤,或性激素分泌明显改变,从而导致的性功能障碍。哺乳期女性更易产生性交疼痛,这与激素分泌有关,易引起阴道干涩。产后性功能障碍与年龄无关,为产后发生、发展的疾病,其发病率高。主要表现为一系列阴道症状(性交疼痛、阴道干涩、阴道松弛)。根据女性性交疼痛、产后恢复性生活时间,性生活的频率、满意度进行评价。

国外有关女性性生活障碍的调研(-):缺乏性欲为33%-38%;性交疼痛约为11%-14%;缺乏性欲所占比例最高。年美国女性性生活障碍的调研,43%的女性患有性功能障碍,且其发病率随年龄增长而增加。女性性问题较男性多且复杂。男性出现ED时,只有10%的人会伴有性欲低下,而女性则多达40%以上。年我国通过对名23—55岁的健康女性进行女性性功能评定,发现性生活不满意者为55.5%,达高潮困难者占39%、性欲每月少于2次者是31%。国外产后女性性功能障碍为产后一年,与盆底性功能障碍相关的女性性功能障碍高达58%;产后与阴道分娩相关的性交疼痛发生率为17%-45%;产后与阴道分娩相关的性交疼痛的发病率为17-45%。由于选择问卷调查的人群不同,文献诠释了不同分娩方式对产后性功能的影响。问卷于产后九个月进行,通过电话和

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