药物相互作用
药物代谢依赖于各种药物代谢酶的催化。肝脏微粒体中细胞色素P酶(CYP)系统是机体催化药物代谢的主要酶系统,CYP酶是大部分非典型抗精神病药物代谢的催化酶。药物相互作用识别途径包括药物转运体和P-糖蛋白,可影响药物分布,使之通过血脑屏障进入神经毛细管道。很多药物被认为是底物或抑制药,可以竞争具有生物活性的抗精神病药物。
无论是CYP酶诱导药还是抑制药,均可与其他药物发生竞争代谢。酶抑制药可降低代谢酶的活性,诱导药则可增强代谢活性。非典型抗精神病药物本身往往并不抑制或诱导酶代谢,但是其代谢可以受到其他相同代谢途径药物的影响。这可导致循环系统中血浆药物浓度的改变,结果或降低疗效,或增加不良反应。因此,在治疗剂量范围内就可因药物相互作用而不利于治疗。
如某患者同时服用利培酮和降血脂药辛伐他汀,出现了横纹肌溶解。肝脏是重要的代谢器官,脂代谢的关键步骤都在肝脏进行,由此推断,药物相互作用导致了药物血浆浓度的升高,产生了肌*性。药物相互作用的慢性作用包括脂代谢失调。但是这方面的数据较少,该领域有待进一步广泛深入地研究。
药物相互作用对某些人群需特别