作者：萤火
一位28岁的母亲养育了一个3个月大的儿子，她是位单亲妈妈，她2个月来常感觉极度疲劳，全身无力，兴致降低，烦躁易怒，注意力无法集中，失眠，精力低下，经常流泪。
当她18岁的时候以及怀孕中期的时候都出现过类似的情况，当时症状持续了几个星期就缓解了，所以并没有就医。
她目前没有自杀的意念，也没有精神病性的症状，但她觉得自己无法应付生活。您对这位妈妈有什么建议吗？
这则常见的病例由DonnaE.Stewart博士和SimoneVigod博士发表在年TheNewEnglandJournalofMedicine的PostpartumDepression专题。
产后抑郁症（PostpartumDepression），是女性在产褥期出现的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后情绪低落（babyblue）和产后精神病同属产褥期精神综合征。
产后抑郁症发病率约为15%-30%。典型的产后抑郁症发生于产后6周内，可在数月自行恢复，严重的也可持续1-2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率。产后抑郁症是一种致残率高但可以治疗的精神障碍。
※产后抑郁症的发生有其特殊的生物学和社会心理学因素：①内分泌因素。妊娠分娩的过程中，产妇的激素水平将发生很大变化，这是产后抑郁症发生的生物学基础。
②遗传因素。有精神病家族史，特别是有家族性抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率较高。
③产科因素。产前心态，产时、产后并发症，难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，诱发产后抑郁症。
④躯体疾病。有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热等对产后抑郁有一定促发作用。
⑤心理因素。产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳等均与产后抑郁症的发生密切相关。
⑥家庭社会因素。产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况差、分娩时医务人员态度差、婴儿性别和健康状况不满意等，是诱发产后抑郁症的重要因素。
※抑郁症自评量表是重要的评估抑郁状态的工具，常用于产后抑郁测评的筛查量表有：1.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）应用广泛，多用于初级保健筛查，可提示有无抑郁障碍，但不能评估病情的严重程度。
2.病人健康调查问卷-9（PHQ9）内容简单，操作性强，以总得分≥10分为分界点的敏感性和特异性均较高，为我国国家卫健委发布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》所推荐。
※产后抑郁症的表现和诊断标准：产后抑郁症的诊断一般采用两步法，即先使用量表筛查出可疑患者，再根据诊断标准进行诊断。目前应用较多的是美国精神病学会的《精神疾病的诊断与统计手册（第五版）》。
主要症状（至少包含一条）：
1.情绪抑郁。
2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感。
其他症状：
3.体重显著下降或者增加。
4.失眠或者睡眠过度。
5.精神运动性兴奋或阻滞。
6.疲劳或乏力。
7.感觉生活毫无意义或过分的自罪感。
8.思维力减退，注意力减弱。
9.反复出现死亡或自杀的想法。
在产后4周内出现以上症状的至少5条（其中第1条或第2条是必须具备的），且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严重影响。
产后抑郁症患者的治疗与其他类型抑郁症治疗相似，包含（1）心理治疗，（2）药物治疗，和（3）物理治疗三种。
对于孕产妇以及有孕产妇的家庭而言，加强对围产期抑郁症的认识，尽早发现围产期抑郁症，加强围生期保健，家庭成员给予孕产妇足够的