3月29日，卫健委发布《新冠疫苗接种技术指南（第一版）》正式向大众开放新冠疫苗接种。新冠疫苗全面免费开打之后，近几天，为了让足够多的人注射疫苗，建立起“免疫屏障”。全国各地都在争相恐后的上演着励志的《接种疫苗大片》，一是为了保护自己，二是为了保卫国家。场面也是相当热情高涨。
那在门诊当中也有很多精神疾病患者会询问到我们：我在吃抗抑郁药可以打疫苗吗？会不会对我身体有影响？我吃药可以要宝宝吗？等等…的热门话题。
今天梳理了十个门诊当中常见患者们会常询问到的疑问，并回答解疑。请拿好小本本记录噢…
01.
我在吃抗抑郁药和抗焦虑药，可以去打新冠疫苗吗？
在《新冠疫苗接种必备手册》中没有明确规定抑郁症患者是否能接种新冠疫苗，查阅了相关资料，疫苗的说明书上没有把精神障碍列为禁忌症。结论如下：抑郁症焦虑症病情稳定，药物控制良好，生活工作如常，理论上来说可以接种疫苗的，也有小部分患者已经接种。请按照当地的*策去办。
如果抑郁焦虑患者病情比较严重，其病情不稳定，未得到有效控制。是不建议进行接种新冠疫苗的，因为药物中的某些成分都有可能会对新冠疫苗产生抗体造成影响，从而降低新冠疫苗的安全性和持久性，或可能诱发恐慌/担心其不良反应等。具体情况请向接种医生咨询。
02、
有三高、慢性胃炎等慢性疾病能否接种新冠疫苗？
常见的慢性疾病（高血压，高血脂，高血糖、慢性胃炎、甲状腺疾病）如果通过治疗处于控制稳定的状态，如血糖、血压、血脂的指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种；如相关指标控制不稳，或处于急性发作期，建议暂缓接种。
有时间的朋友，▲具体详细内容参考
《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》
03、
我在吃抗抑郁药可以要宝宝吗，万一怀上了宝宝能不能要？
吃着抗抑郁症的药能要孩子。
带药怀孕，不是完全禁止，但是需要在专业的医生指导用药和检测下进行。若是男性服用抗抑郁药，则主要是考虑对于精子的影响，一般女性在怀孕早期不主张服药，不管是哪种药物，都没有百分百的安全，特别是前三个月是胎儿大脑发育的关键时间。女性万一真的正在服药期间怀上宝宝，不要恐慌和过分担心，需在妇产科及精神科医生双重监护指导下，检测孕妇情绪变化，根据具体情况做出相应处理。
要注意的是女性怀孕期间，因激素分泌的改变以及孕期诸多问题的困扰，容易陷入情绪低落、兴趣减退、快感缺乏、过分担忧等情绪当中，可能会患上孕期抑郁症以及分娩后易患上产后抑郁症等等，尽量避免沉浸于繁琐的育儿过程，如原有精神障碍的患者更加需要注意避免加重病情复发！
04、
我吃抗抑郁药都好长时间了，到底要吃多久药？
首先要说的是抗抑郁药或抗焦虑药，药物的起效时间长短不一，大多数抑郁类药物的起效时间约1-3周，对一些病程较长，反复发作的患者来说，起效时间会更长一点。
用抑郁症患者举例，简单说精神医学的界定标准：
①抑郁急性期服药一般是1-3个月，目的是尽快控制症状，改善患者的功能状态！
②抑郁巩固期治疗服药一般是6-9个月，目的是控制症状，恢复患者功能！
③抑郁症维持治疗期治疗，这个阶段，临床上对于发病次数不同、病程时间伴发的症状不同等等…的患者都有不同的标准说明；
对于首次发病抑郁症患者，建议服药时间1-2年；对于再次发作抑郁症患者，建议服药时间延长到3-5年；对于抑郁症发作次数3次或多次以上的患者，则建议长期服药，低剂量维持治疗。
▲在此期间，需要定期找专科医生检查复诊！
05、
我长期服药抗抑郁药会不会上瘾吗？
这个问题几乎每天都会有患者询问的热门话题。
首先，
抗抑郁药不存在上瘾这一说法，个别药物会存在一些撤药综合征，骤然停用的确可能会造成一系列停药反应。
常见停药症状包括（头晕、平衡感受损、头痛、恶心、失眠、生动的梦境等，个别患者还可能出现感觉麻木、过电感、人格解体及易激惹，甚至幻视及幻听）等。
停药反应分为六大类，即感觉症状、平衡失调、一般躯体症状、情感症状、胃肠道症状及睡眠紊乱。通常程度轻微，但也有对患者构成严重困扰的情形出现。
所以一定要在专科医生指导下合理用药合理停药，避免出现停药反应。
▲以上停药副作用只会短暂存在，并不意味着是对该药的依赖。
06、
我在服药期间可以喝酒吗？
好家伙，你说呢？
不听医生言，吃亏在眼前。莫贪一时之快乐！
首先，
酒精本身属于活性物质，对患者精神有影响，可抑制大脑皮层的功能，并且可能会与部分药物产生协同的作用，若喝酒会可能会产生双重抑制作用，导致呼吸抑制或镇静功能加强。同时酒会干扰脑细胞功能，影响治疗；对肝脏也有影响，会影响其他精神类药物的代谢。
▲服药期间禁止饮酒，少吸烟，少喝咖啡，浓茶等兴奋性饮料，少吃燥性大易上火的食物，避免发生不良反应和影响疗效。
07、
为什么吃了药还是睡眠质量差？
这个问题需要多维度找原因。排除因药物本身问题、身体本身器质性疾病问题等等多方面的排除。若因为前者问题请找专业的医生复诊，调整药物并继续观察。
后者生活习惯也是相当重要，自己是否是月亮不睡我不睡的熬夜族?
晚上睡前尽量要放松，不熬夜晚睡，睡前不喝刺激性饮料；不带手机等电子产品上床睡觉；不看刺激视频；不把忧虑压力带上床，睡觉环境尽量保持环境安静、体位舒适。
▲建议夜间睡眠时间23：00点前入睡，中午可以午休30分钟。
08、
吃抗抑郁药会不会影响我的性功能？
这个问题常见于男性患者提问，也有很多患者在门诊当中很少去谈及，随着社会的进步，这个问题也越来越困扰着家庭和患者本身。
首先我们要理解的是抑郁症的本身就会对性功能有一定的影响，抑郁症常见表现性欲减退，言语动作减少与迟缓，对生活乐趣丧失，精力减退、疲乏等等等等表现…
在使用不同的抗抑郁药，其作用机制、疗效、对性功能的影响也存在个体差异。
长期服用抗抑郁药，如常用的SSRI类药物就会引起部分患者性功能障碍的不良反应。像帕罗西汀，会引起射精延迟，发病率是最高的。三环类抗抑郁药里，对女性的身体和性功能性唤醒也有影响。
▲抗抑郁药引起的性功能问题，这种情况一旦康复停药以后是会恢复的，不必过度担忧。若出现这样的问题不用难以启齿，请告知你的医生制定更好的治疗方案。帮助恢复身心健康！
09、
为什么吃药后我长胖了好多？
这个问题多见于女性患者提问：反应容易饿，总想吃东西,体重不断增加等等…
体重增加有三方面原因，简单的说：
①所有抗抑郁药都能有效提高情绪，从而让心情比较好，也促进了食欲，改变糖代谢。如果这个时候吃的比较多，同时又不运动，就有可能在服药期间出现体重增加的问题；
②有一些镇静作用比较明显的药物，会导致出现懒散，不愿意动，也有可能出现体重增加和发胖的问题；
③有可能服用了例如：奥氮平等等药物，这些药物引起体重增加的副作用发生率比较高，也可能导致体重增加，如果觉得副作用较大，可告知医生调整药物剂量或换药治疗！
▲注意饮食结构，要合理少吃多运动合理睡眠。管住你的嘴迈开你的腿，心身动起来！
10、
为什么吃药之后觉得脑子反应迟钝了？
这也是精神科医生门诊患者中问得最多的问题，也是坚持治疗患者最大的疑虑。
吃药会把脑子变笨？答案是：不会。
事实思想迟钝的原因有很多，不一定是药物所致。相反若不吃药恰恰会把脑子变坏。因为抑郁症不仅是心理疾病，其实存在大脑器质性的改变，长期抑郁焦虑状态中的患者，疾病本身也会导致神经细胞会加速死亡，会导致思维迟钝，思考能力下降，注意力不集中，记忆力减退，可能会引起脑功能的损害。
如果抑郁症不经过系统治疗，会出现特定脑区萎缩，神经纤维数量减少，而有效药物治疗可以逆转这些变化。
且部分药物具有镇静催眠作用会导致出现懒散，不愿意动，嗜睡等症状出现。这些不良反应是可逆的，随着药物减量或停药可逐渐恢复。
▲药物＋心理治疗是治疗精神障碍疾病的最佳方式！
结束语
术有专攻，对于疾病，专科医生是专业的，药物调整一定要遵循医生意见，医生与患者是一个战场的战友，需要共同与疾病做抗争，需要相互信任和理解！
我们今天分享到此结束，欢迎下方留言说出你想问的问题噢。
陆小兵，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师
广州医院(医院,医院，广州市精神卫生中心）成人精神科科副主任。
对抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、强迫症、焦虑症、偏头痛、睡眠障碍、青少年情绪行为障碍、癫痫所致精神障碍、老年痴呆等的诊断与治疗，特别对难治性精神病的治疗有一定心得，对各种难治性精神障碍以及妊娠期精神障碍的治疗有独到的见解，对精神科内分泌代谢性疾病的处理有科学的见地。
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